Når store patient-journalsystemer skader både faglighed & økonomi: Sundhedsplatformen, Apotti, Helseplattformen og Millennium

Det er et årelangt faktum, at amerikansk baserede journalsystemer i Finland, Norge, Sverige og Danmark skader både faglighed og økonomi. Det er ikke et spørgsmål om tilvænning – men om hvordan vi hurtigst muligt får dem erstattet af noget bedre

Af Maj Siercke, ph.d., chefredaktør, stifter af Sygeplejevidenskab.dk, tidligere klinisk sygeplejespecialist, Hjertecentret, Rigshospitalet, Michelle Silke Hauptmann, cand.pæd. i pædagogisk psykologi, tidligere sygeplejerske på akutafdelingen, Holbæk Sygehus. Peter Marckmann, professor, dr.med., speciallæge i intern medicin og nefrologi, tidligere overlæge på OUH, Roskilde og Sønderborg. Jacob Rosenberg, professor, overlæge, dr.med. Herlev Hospital, regionsrådsmedlem i Øst (K). Line Ervolder, intensivsygeplejerske, Rigshospitalet, regionsrådsmedlem i Region Øst (K). Martin Sølvkjær, læge, tidligere sektionschef i Region H’s IT‑afdeling, CIMT. Niels Bentzon, tidligere overlæge og speciallæge i kirurgi. Benedicte Dahlerup, tidligere overlæge og speciallæge i neurokirurgi.

Store journalsystemer baseret på det amerikanske Epic er blevet solgt som vejen til effektivisering, bedre kvalitet og økonomiske gevinster i både Danmark, Norge og Finland (1,2,11,15,16,18-20). Erfaringerne viser det modsatte: vedvarende brugerutilfredshed, øget arbejdsbelastning, patientsikkerhedsproblemer og milliarder i ekstraudgifter (1-3,8,11,12,15,16,18-20,22-24).

Elektroniske patientjournaler anses i dag for uomgængelige, men forskning viser, at dårlig brugervenlighed øger risikoen for fejl og patientskade (5,10,11). Epic‑baserede løsninger som Sundhedsplatformen, Apotti og Helseplattformen samt et lignende amerikansk system fra Cerner i form af Millennium‑platformen i Sverige er forbundet med komplekse skærmbilleder, ulogiske arbejdsgange og uklare brugergrænseflader, som skaber risiko for medicineringsfejl, oversete oplysninger og kognitiv udmattelse (1-3,5,8,10-12,17,18,19-24). De danske, finske, norske og svenske erfaringer viser, at kombinationen af lav brugervenlighed, utilstrækkelig uddannelse og tekniske fejl kan føre til både alvorlige driftsforstyrrelser, øget kognitiv belastning og formelle advarsler fra tilsynsmyndigheder (1-3,5,7,8,10-13,17-20,23-26).

Sundhedsplatformen: dyrere og dårligere vurderet
Sundhedsplatformen fungerer dårligere for brugerne og er dyrere i drift end andre journalsystemer (9,12-16,18-20,26). En undersøgelse blandt yngre læger viser, at Sundhedsplatformen får en gennemsnitlig bedømmelse på omkring 1,7 på en skala fra 0 til 10, mens MidtEPJ i Region Midtjylland får over 9 (12,13). 73 procent af de yngre læger i Østdanmark vurderer, at Sundhedsplatformen øger risikoen for fejl, mens kun 4 procent af de midtjyske læger mener det samme om MidtEPJ (12-14). Hverdagen med Sundhedsplatformen beskrives som patientfarlig og tidsrøvende (17,18). Samtidig koster Sundhedsplatformen ekstraordinært mange økonomiske ressourcer at drive sammenlignet med EPJ‑systemet, som anvendes i Region Nord, Midt og Syd (9,15,16,18-20,26).

Det er meget illustrativt, at oplæring i det danskudviklede EPJ‑system kun kræver få timers virtuel oplæring, hvorefter man er selvkørende med efterfølgende få træk på superbrugerne (9,12-14,26). I modsætning hertil kræver Sundhedsplatformen omfattende virtuel træning samt fysisk deltagelse i kurser á 1-3 dages varighed og vedvarende sidemandsoplæring (9,12-14,26). Det betyder også, at vikarer og timelønnet personale i SP‑land (Region Sjælland og Hovedstaden) har behov for massiv støtte fra fast personale for at kunne begå sig i systemet (12-14,17,18,26).

Den finske udgave af Sundhedsplatformen: Apotti
I den finske hovedstadsregion blev Apotti indført fra 2018 og frem (1-4,18,20,25). Finske studier beskriver, at sundhedsprofessionelle oplever Apotti som tungt, styrende og dårligt tilpasset klinisk praksis, hvor systemets kontrollogik går forud for faglig dømmekraft (1,3,5,18,20). Over 600 læger har klaget til den finske tilsynsmyndighed Valvira over alvorlige problemer med patientsikkerhed, herunder forvirring om medicinlister og tab af information (1,3,18,20). En finsk undersøgelse af medicineringsfejl viser, at en stor del af de alvorlige fejl er relateret til Apottis brugbarhed og brugerfejl (1,3,5,18,20).

Apottis egne tal viser omfanget af den økonomiske binding: investeringsomkostninger på omkring 416 millioner euro, samlede programomkostninger på cirka 626 millioner euro og årlige driftsomkostninger på omkring 86 millioner euro (2,3,18,25). De løbende omkostninger svarer til cirka 1,2 procent af regionens samlede udgifter til sundhed og sociale ydelser (2,3,6). Et komparativt studie af Epic‑implementeringer i Danmark og Finland konkluderer, at begge projekter fortsat er problemfyldte flere år efter første ibrugtagning (1).

I Danmark er både forretningsgrundlaget og implementeringsprocessen blevet kritiseret, og klinikere beskriver vedvarende problemer med arbejdsgange, integrationer og brugergrænseflader (1,11-14,17-20,26). Studiet viser, at ledelsens forventning om et kortvarigt fald i produktiviteten efterfulgt af hurtige gevinster ikke er blevet indfriet (1). I stedet har Epic‑projekterne fastholdt sundhedsvæsenet i en kronisk tilstand af ”midlertidige” tilretninger, hvor personalet løber hurtigere for at kompensere for et system, der grundlæggende ikke understøtter arbejdet (1,5,10-12,17–20).

Den norske udgave af Sundhedsplatformen: Helseplattformen
Helseplattformen blev indført i Midt‑Norge i 2022 (1,7,8,23,26). Konsekvenserne har været så alvorlige, at systemet er blevet et symbol på, hvordan et stort, ensartet journalsystem kan undergrave både patientsikkerhed og arbejdsmiljø (7,8,10,23,26). Klinikere beskriver et uoverskueligt system med tung registrering, besværligt overblik og risiko for, at vigtig information overses (7,8,10,15,18,23,26). Riksrevisjonen konkluderede i 2024, ”at planleggingen, organiseringen og innføringen av Helseplattformen i Midt‑Norge er sterkt kritikkverdig”, og at kendte, alvorlige fejl truede patientsikkerheden og reducerede effektiviteten i patientbehandlingen (7,8,10,23,26).

I det norske Storting er der fremsat et representantforslag om at afslutte kontrakten med Epic og afvikle Helseplattformen (7). Forslaget kræver en konkret plan for udfasning senest ved udgangen af 2026 og betoner behovet for intuitive brugergrænseflader og mere udskiftelige systemer (7,10,23,26). Dette er en tydelig politisk erkendelse af, at den nuværende model ikke kan reddes med småjusteringer (1,7,8,10,23). I Danmark er der tilsvarende fremlagt et borgerforslag, som vil pålægge Folketinget at udarbejde og gennemføre en plan for udfasning af Sundhedsplatformen i Region Øst inden for en fastsat tidsramme og erstatte den med et nationalt EPJ (19,20,25,26).

Millennium i Sverige: endnu et advarselssignal
I Sverige har indførelsen af Millennium‑platformen i Västra Götalandsregionen (VGR) udviklet sig til et regulært sammenbrud (17,19-24). En omfattende granskning og efterfølgende rapport anbefaler, at Millennium skrottes i VGR, fordi systemet vurderes som indviklet, ulogisk og utilstrækkeligt patientsikkert (19,21-24). Implementeringen har ført til alvorlige driftsforstyrrelser, manglende overblik og bekymring for patientsikkerheden, hvorefter regionen besluttede at stoppe udrulningen og forlade systemet (19,21-24). Erfaringerne fra VGR har medført nye forsinkelser og test i Region Skåne, som forsøger at tilpasse deres SDV‑løsning, men stadig bygger på Millennium‑platformen (19,21-24).

Opsummering
Erfaringer fra Danmark, Finland, Norge og Sverige demonstrerer på overbevisende måde, at amerikanske baserede journalsystemer – Sundhedsplatformen, Apotti, Helseplattformen og Millennium – er vedvarende problemfyldte og voldsomt bekostelige (1-3,5,7,8,10-12,15-20,22-24,26). Den allerede eksisterende EPJ, som er fuldt implementeret i Region Nord, Midt og Syd, er velfungerende og langt mindre omkostningstung (9,12-16,18-20,26).

Spørgsmålet efter snart 10 års erfaring med Sundhedsplatformen er ikke længere, om systemet kan optimeres til bedre funktionalitet (1,2,9,12–16,18–20,26). Spørgsmålet er, hvorfor vi fortsat accepterer et system, der er dyrere, dårligere vurderet og mere risikofyldt end den EPJ‑løsning, som benyttes i vores tre vestlige regioner i Danmark – og hvorfor de samme fejl gentages med nye amerikanske projekter i Norden (1-3,5,7,8,10-12,15-20,22-26).

Vi vil opfordre læsere af dette indlæg til at støtte op om vores borgerforslag:

Et samlet patient-journalsystem i Danmark

Læs også vores øvrige debatindlæg om Sundhedsplatformen:
Milliarder af skattekroner og tusindvis af patienters helbredsdata sendes til USA
Svar til regionen: Sådan er vi kommet frem til vores tal og fakta om Sundhedsplatformen
Den var jo jysk: Derfor fik hele landet ikke den samme elektroniske patientjournal

Referencer

1. Hertzum M, Ellingsen G, m.fl. Experiences from implementations of Epic in Denmark and Finland. Int J Med Inform. 2022. https://mortenhertzum.dk/publ/IJMI2022.pdf
2. Apotti. Frequently asked questions. 2025. https://www.apotti.fi/en/apotti/frequently-asked-questions/
3. Apotti. Apotti in numbers. 2026. https://www.apotti.fi/en/apotti/oy-apotti-ab/apotti-in-numbers/[apotti]​
4. Renko J. A Finnish approach to unifying patient data with social care. 2022. https://na.eventscloud.com/file_uploads/8640b338bb866c1f3c39f372ee4ef22f_jarirenko.pdf
5. Huvila I, m.fl. Physicians’ experiences of steerability in data‑driven healthcare. Tampere University; 2025. https://trepo.tuni.fi/handle/10024/232079
6. World Population Review. Finland population 2026. https://worldpopulationreview.com/countries/finland
7. Stortinget. Dokument 8:155 S / 8:19 S (2024–2026). Representantforslag om å avvikle Helseplattformen og sørge for brukervennlige journalsystemer. https://www.stortinget.no/no/Saker-og-publikasjoner/Publikasjoner/Representantforslag/2024-2025/dok8-202425-019s/[stortinget]​
8. Helseplattformen / Riksrevisjonen. Helseplattformen i Midt‑Norge – sterkt kritikkverdig. 2024. https://www.helseplattformen.no/rapporter/[helseplattformen]​
9. Danske Regioner. Regionernes EPJ‑systemer understøtter det gode patientforløb (EPJ‑faktaark). https://www.regioner.dk/media/9892/faktaark-epj-final.pdf
10. AHRQ. Improving electronic health record usability for patient safety. 2020. https://digital.ahrq.gov/program-overview/research-stories/improving-electronic-health-record-usability-patient-safety
11. S10.AI. Improving the usability of Epic EHR systems. 2023. https://s10.ai/blog/improving-the-usability-of-epic-ehr-systems
12. Ugeskrift for Læger. Yngre læger i øst dumper Sundhedsplatformen – i Midtjylland er de vilde med deres EPJ. 2019. https://ugeskriftet.dk/nyhed/yngre-laeger-i-ost-dumper-sundhedsplatformen-i-midtjylland-er-de-vilde-med-deres-epj
13. Yngre Læger. Yngre lægers brug af elektroniske patientjournaler (EPJ‑rapport). 2019. https://laeger.dk/media/riodrdue/yl_rapport_epj-systemer_2019-1.pdf
14. Sundhedspolitisk Tidsskrift. Yngre læger har helt mistet troen på Sundhedsplatformen. 2019. https://sundhedspolitisktidsskrift.dk/nyheder/2720-yngre-laeger-har-helt-mistet-troen-pa-sundhedsplatformen.html
15. Computerworld. Sundhedsplatformen er fem gange dyrere i drift end jysk udgave af systemet. 2019. https://www.computerworld.dk/art/248393/sundhedsplatformen-er-fem-gange-dyrere-i-drift-end-jysk-udgave-af-systemet
16. Politiken. Sundhedsplatform er langt dyrere i drift end jysk model. 2019. https://politiken.dk/danmark/sundhed/art7319019/Sundhedsplatform-er-langt-dyrere-i-drift-end-jysk-model
17. Ugeskrift for Læger. Hverdag med Sundhedsplatformen: patientfarligt og tidsrøvende. 2018. https://ugeskriftet.dk/debat/hverdag-med-sundhedsplatformen-patientfarligt-og-tidsrovende
18. Ugeskrift for Læger. Overlæge: Sundhedsplatformen er det allerstørste sikkerhedsproblem for vores patienter. 2018. https://ugeskriftet.dk/nyhed/overlaege-sundhedsplatformen-er-det-allerstorste-sikkerhedsproblem-vores-patienter
19. Sygeplejevidenskab.dk. Milliarder af skattekroner og tusindvis af patienters helbredsdata sendes til USA. 2026. https://sygeplejevidenskab.dk/index.php/2026/02/23/milliarder-af-skattekroner-og-tusindvis-af-patienters-helbredsdata-sendes-til-usa/[pubmed.ncbi.nlm.nih]​
20. Sygeplejevidenskab.dk. Sådan er vi kommet frem til vores tal og fakta om Sundhedsplatformen. 2026. https://sygeplejevidenskab.dk/index.php/2026/03/02/svar-til-regionen-saadan-er-i-vi-kommet-frem-til-vores-tal-og-fakta-om-sundhedsplatformen/[pubmed.ncbi.nlm.nih]​
21. Vårdfokus m.fl. Journalsystemet Millennium: Detta har hänt + relaterede Millennium‑artikler. https://www.vardfokus.se/it-i-varden/journalsystemet-millennium-detta-har-hant/
22. Webdoc. Turerna kring journalsystemet Millennium – en överblick. https://www.webdoc.com/post/turerna-kring-millennium.​
23. Göteborgs‑Posten. Dödsstöten – VGR lämnar journalsystemet Millennium bakom sig. 2026. https://www.gp.se/politik/dodsstoten-vgr-lamnar-journalsystemet-millennium-bakom-sig.f3405bc0-70ea-4946-919c-7d5a0929d756
24. Region Skåne. Frågor og svar om SDV. https://vardgivare.skane.se/kompetens-utvikling/projekt-och-utvecklingsarbete/sdv/fragor-och-svar/
25. Borgerforslag. Et samlet patient‑journalsystem i Danmark, hvor data og milliarder af kroner ikke går til USA. 2026.
    https://www.borgerforslag.dk/se-og-stoet-forslag/?Id=FT-23074
26. Jyllands-Posten. Den var jo jysk – derfor fik hele landet ikke den samme elektroniske patientjournal. 2026. https://sygeplejevidenskab.dk/index.php/2026/01/25/den-var-jo-jysk-derfor-fik-hele-landet-ikke-den-samme-elektroniske-patientjournal/pubmed.ncbi.nlm.nih.