Sund tillid – og syge systemer
Kurt Henriksen
Forlaget Blue Sail Media, Systematic, 2025
225 sider, 100 kr.
Af Niels Bentzon, Speciallæge i kirurgi. bentzon@dadlnet.dk
Bogen beskriver det lange og komplicerede forløb med at udvikle og implementere en elektronisk patientjournal (EPJ) i Region Midt helt tilbage fra tiden med Aarhus Amt. Systemet bruges nu i de tre vestdanske regioner om end i forskellige såkaldte optioner. En række nøglepersoners vigtige bidrag til denne digitaliseringsproces skildres i levende i bogen, af journalist Kurt Henriksen.
Det er en fin bog skrevet ”på jysk”. Sproget er let, forståeligt og alligevel meget rammende og dermed betegnende for hele den no-nonsense tilgang, som prægede forløbet fra dag ét og til dags dato. Uanset om det er sundhedsfaglige personer, administratorer, politikere, økonomer eller dataloger, der redegør for deres historie og tilgang til at deltage i processen, bærer det præg af positiv og kreativ tænkning samt indbyrdes respekt og tillid til hinandens kompetencer.
Så uanset hvem af disse mange dedikerede personer, der fortæller, er kontrasten til digitaliseringsprocessen i Region Hovedstaden og Region Sjælland (Region Øst), slående. I Region Midt var lydhørheden overfor alle fagpersoner fundamental. Administratorerne og politikerne udviste respekt for de mange dedikerede ildsjæles ideer og løsninger og tillid til, at dataloger, økonomer og slutbrugerne i klinikken var samarbejdspartnere. Den side af historien er fortalt med understregning af, at alle følte et samvittighedsfuldt ansvar for at løse opgaverne i fællesskab. Desuden fravalgte man at bruge konsulentfirmaer, idet man snusfornuftigt konkluderede, at de alt for ofte tilpasser en opgavebeskrivelse til dét, de antager vil medføre, at de får ordren. Når processen er gennemført, scorer de alt for store honorarer og fralægger sig ethvert ansvar.
Bogens store styrke er, at den redegører for synergien og den positive drivkraft, der ligger i, at alle involverede parter efterlever god (jysk) ordentlighed, og bogens fortællere beskriver fint betydningen af god ledelse, loyalitet, fremsyn, mod, viljestyrke, tillid, lydhørhed og brugerinvolvering.
Det er et udtryk for konstruktiv og kompetent ledelse, at lytte til alle fagfolks behov og ændringsforslag. Det skabte en positiv ånd, hvor man løbende afprøvede diverse funktionaliteter i lille format, foretog tilpasninger og prøvede igen. Og respekten for de personlige omkostninger, det havde for flere af de dedikerede medarbejdere, var udtalt.
Det århusianske IT-firma, Systematic deklarerede på forhånd ærligt, at man vidste meget om IT-systemer til forsvaret, men var nybegyndere indenfor sundheds-IT, så ydmygheden overfor opgavens kompleksitet var stor. Systemet skulle være brugervenligt, rationelt og let at lære, men samtidig funktionelt i alle sammenhænge, både i forhold til den kliniske dagligdag, forskning, indberetning af data med mere.
Bogen udgør en kærkommen modvægt til de tonsvis af artikler og debatindlæg, der kom i årene efter indførelsen af Sundhedsplatformen (SP) i Region Hovedstaden i 2016. En proces præget af magtarrogance og konfrontatorisk ledelsesstil i Region H.’s administration, som så klinikerne som besværlige og genstridige modstandere, som bare lavede ”klinikerstøj” og brokkede sig over, at man voldsimplementerede et amerikansk IT-system, som oprindeligt var bygget som et bogholderi-og faktureringssystem til enkeltstående amerikanske privathospitaler, og som fra dag ét viste sig uudholdeligt dysfunktionelt og brugerfjendsk.
Tusindvis af medarbejdere på de østdanske hospitaler blev hånet og latterliggjort, sekretærerne blev udskammet som overflødig dødvægt, der skulle kastes over bord, og man havde ansatte i SP-organisationen til at forfølge dissidenter, uddele advarsler og true med fyringer. Region H. ignorerede alle saglige og faglige input fra dataloger, fra sundhedsøkonomer og fra sundhedsfaglig side (og fra Christiansborgs politikere af enhver farve) og udviste udtalt mangel på lydhørhed og ordentlighed. Arbejdsklimaet faldt som en sten, og de sygehusansatte sidder stadig i afmagt og bruger urimeligt meget kostbar tid på at indtaste data i SP i stedet for at passe, pleje og behandle patienterne.
Nøgleordene i skabelsen af Midt-EPJ var således tillid, respekt og ordentlighed i modsætning til mangel på samme, for skatteborgernes penge i Region H. Det jyske system er rimeligt i indkøb, drifts- og vedligeholdsomkostninger, mens man i Region Øst ødsler unødigt med borgernes penge og sender milliarder af danskernes skattekroner til USA (hovedsagelig ubeskattet). Man ignorerer totalt, at SP i strid med EU-lovgivningen gør østdanskernes personfølsomme data tilgængelige for IT-firmaet EPIC i USA og dermed for den amerikanske administration, dvs. Trump & Co. Hvorimod sundhedsdata på alle vestdanske borgere bliver i Europa, fordi Midt-EPJ respekterer både de jyske patienters digitale integritet og rettigheder i EU-lovgivningen.
Selv om bogen er en historiefortælling og ikke en debatbog, savner man både referencer (der er ingen) og perspektivering, om end der er flere berettigede hentydninger til, hvor skidt det er gået med SP i Region Øst. Det sidste kapitel er et resumé af bogens tidligere kapitler, og det er helt overflødigt og nærmest upassende. Her kunne man i stedet have hævet sig lidt op i helikopteren og konkluderet bredere over forløbet og de valg, der dannede baggrund for, at det gik så godt – og dermed sat i relief, hvorfor det var så uansvarligt og destruktivt at gå til opgaven på københavnsk vis.
Næppe nogen dansk folketingspolitiker fortjener vel mere prædikatet ”et ordentligt og ansvarsbevidst menneske” end (sønderjyske) Bertel Haarder, og det var i hans tid som sundhedsminister (ca. 2010), at Folketinget (for anden gang – Lars Løkke Rasmussen prøvede også i 2005) ønskede at indføre en landsdækkende EPJ. Dengang havde ingen forestillet sig, at det ikke skulle være ét landsdækkende system. Hvorfor fik vi så ikke det, når enhver dansker – høj som lav, jyde som sjællænder – kan sige sig selv, at det er det eneste rationelle og fornuftige? Baggrunden er nok, at Regionerne i henhold til deres egen selvforståelse aldrig vil gøre tingene ens. Men ifølge forhenværende regionsrådsformand i Region H., Vibeke Storm, var der én særligt god grund til, at københavnerne ikke måtte få det velfungerende, brugervenlige og billige, danskudviklede it-system: Det var jo jysk!
LÆS også:
▪️Destruktiv Digitalisering -En debatbog om Sundhedsplatformen
▪️IT stjæler tid fra sygeplejersker – og patienten betaler prisen
