Maria Mavropoulou1 , Zarah Zimling2 , Mie Grube Skårhøj3, Maria Balle4, May Bjerre Eiby5, Martin Schultz6 , Kristoffer Marså7
1 ELDV forsker, specialist i psykoterapi, cand.psych., Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital.
2 Speciallæge i onkologi, fagområde specialist i palliativ medicin, afdelingslæge, Palliativ Medicinsk Afdeling, Bispebjerg Hospital.
3 Sygeplejerske, cand.cur., klinisk Sygeplejespecialist, Hospice Søndergård.
4 Sygeplejerske, cand.cur, konstitueret hospicechef, Hospice Søndergaard.
5 Sygeplejerske, cand.cur., Leder, Dagmarsminde.
6 Cheflæge, Afdeling for Ældresygdomme og Lindrende Behandling, Amager og Hvidovre Hospital, PhD, Forperson for Dansk Selskab for Geriatri.
7 Speciallæge i lungemedicin, fagområde specialist i palliative medicin, Overlæge på Steno Diabetes Center Copenhagen, København & Plejehjemmet Dagmarsminde, Græsted.
Baggrund
Organisk delirium (i det følgende kaldet delir) er en pludseligt indsættende og fluktuerende tilstand, som er karakteriseret ved nedsat opmærksomhed, svækket kognitiv funktion med nedsat hukommelse, desorientering og tankeforstyrrelser samt døgnrytmeforstyrrelser og ændret psykomotorik. Patienten med delir er oftest urolig og forpint, ligesom der kan forekomme hallucinationer. Delir adskiller sig fra depression og demens ved dets akut indsættende debut og kan beskrives som "akut hjernesvigt"(1).
Delir er en hyppig tilstand blandt mennesker med alvorlig sygdom og er plagsomt både for mennesket, som gennemlever det, og for de pårørende (2). Tilstanden medfører en betydeligt forringet prognose både målt i forlænget indlæggelse og død (1,2). Den uafvendeligt døende har ligeledes en øget risiko for at udvikle det såkaldte terminale delir. Delirøse symptomer er hyppigt forekommende i de sidste levedøgn for op til 85 % af alle døende (3,4).
Der er de seneste år gennemført international forskning, der peger på, at der hos mange mennesker kan opstå livlige drømme og syn i den sidste tid. Disse livlige drømme og syn kaldes for End of Life Dreams and Visions (ELDV). De livlige drømme (Dreams) opstår i forbindelse med søvn, hvorimod synene (Visions) forekommer i vågen tilstand (5). ELDV er i de fleste situationer ikke forbundet med lidelse. Tværtimod kan ELDV have et lindrende potentiale og hænger ofte sammen med en oplevelse af trøst, håb, mening og mindre dødsangst.
Livlige drømme eller delir?
Meget livlige drømme og syn kan forveksles med de hallucinationer, der kan forekomme ved delir i den sidste del af livet (6,7). Derfor er det vigtigt, at sundhedsprofessionelle har viden om ELDV, således at patienter ikke modtager medicinsk behandling for oplevelser, der ubehandlet kan have en lindrende effekt (6). I denne artikel vil der blive lagt vægt på livlige drømme og syn samt på delir i den sidste del af livet. Fokus vil være på mennesker med kort forventet restlevetid. Således vil indholdet kunne inspirere sundhedsprofessionelle på plejehjem, hospice samt hospitalsafdelinger, hvor der er patienter med begrænset behandlingsniveau. Indholdet vil også kunne anvendes i hjemmeplejen af sundhedsprofessionelle, der møder mennesker i den sidste del af livet i egen bolig.
English abstract
Vivid dreams or delirium – experiences of seriously ill people and people with dementia at the end of life
Background
Organic delirium (hereafter referred to as delirium) is an acute and fluctuating condition characterised by reduced attention, impaired cognitive function with memory loss, disorientation and thought disturbances, as well as sleep–wake cycle disruption and altered psychomotor activity. Patients with delirium are often restless and distressed, and hallucinations may occur. Delirium differs from depression and dementia by its acute onset and can be described as “acute brain failure”.
Delirium is a frequent condition among people with serious illness and is distressing both for the person experiencing it and for their relatives. The condition is associated with a significantly worse prognosis, including prolonged hospitalisation and increased mortality. People who are imminently dying also have an increased risk of developing so-called terminal delirium, and delirious symptoms occur in the last days of life in up to 85% of dying patients.
In recent years, international research has shown that many people may experience vivid dreams and visions towards the end of life. These vivid dreams and visions are referred to as End of Life Dreams and Visions (ELDV). The vivid dreams occur during sleep, whereas the visions are experienced in a waking state. In most cases, ELDV are not associated with suffering; on the contrary, they may have a palliative potential and are often linked to experiences of comfort, hope, meaning, and reduced fear of death.
Vivid dreams or delirium?
Very vivid dreams and visions can be confused with the hallucinations that may occur in delirium in the final phase of life. It is therefore important that healthcare professionals are knowledgeable about ELDV so that patients are not given pharmacological treatment for experiences which, if left untreated, may have a relieving effect.
This article focuses on vivid dreams and visions, as well as on delirium, in the last phase of life. The focus is on people with a short expected remaining lifespan, and the content is intended to inspire healthcare professionals working in nursing homes, hospices, and hospital wards caring for patients with treatment limitations, as well as professionals in home care who meet people in the last phase of life in their own homes.
Keywords: Delirium, End of Life Dreams and Visions (ELDV), palliative care, dementia, end of life, hallucinations, terminal care.
Vil du læse videre?
Få adgang til artiklen med:
Enkelt køb af artikel
- Allerede abonnent?
