Sygeplejerskers udfordringer ved identificering af tryksår hos patienter med højpigmenteret hud – Et kvalitativt litteraturstudie

Resumé
Baggrund
Tryksår er en udbredt udfordring, hvor tidlig opsporing er afgørende. Eksisterende retningslinjer baseres primært på lavpigmenteret hud, hvilket er problematisk i et multikulturel Danmark og kan påvirke patienternes helbred og livskvalitet.
Formål
At undersøge hvilke udfordringer sygeplejersker oplever i identificering af tryksår hos patienter med højpigmenteret hud.
Metode
Et kvalitativt litteraturstudie med hermeneutisk afsæt. Empirien er analyseret manifest og induktivt ved tematisk analyse inspireret af Clarke og Braun.
Resultater
Tre temaer fremkom:

• Strukturelle udfordringer
• Kompetencer
• Personlige udfordringer

Konklusion
Sygeplejerskerne beskrev en række udfordringer: undervisning og retningslinjer fokuserer primært på lavpigmenteret hud, der opleves strukturel racisme, tryksår hos patienter med højpigmenteret hud identificeres ofte sent, patientpopulationen er overvejende lavpigmenteret, og alternative vurderingsmetoder anvendes. Følsomhed og tavshed omkring race påvirker ligeledes identificeringsprocessen. Samlet set understreges behovet for yderligere forskning.
Implikationer for klinisk praksis
Tiltag i klinisk praksis udfoldes i to artikler og et lommekort, som er udgivet i Journal for Sygeplejevidenskab, samt en artikel i ugeskrift for Læger:

• Sygeplejefaglige observationer af højpigmenteret hud - repræsentation og lighed i sundhed
• Lommekort: Systematisk vurdering af kliniske tegn på højpigmenteret hud
• Mind the Gab: Rødme og cyanose kan overses på højpigmenteret hud. -Redskaber til at observere huden vil højne patientsikkerheden og bør indføres som standart på sygeplejerskeuddannelsen
• Dermatologiske sygdomme hos personer med mørkpigmenteret hud

Kontaktoplysninger: stahil Mohamoud Ibrahim. Istahil.2001@hotmail.com

Abstract
Background
Pressure ulcers represent a widespread challenge, where early detection is crucial. Existing guidelines are primarily based on low-pigmented skin, which is problematic in a multicultural Denmark and may affect patients’ health and quality of life.
Aim
To explore the challenges nurses face in identifying pressure ulcers in patients with highly pigmented skin.
Method
A qualitative literature review with a hermeneutic approach. The empirical material was analysed inductively and manifestly using thematic analysis, inspired by Clarke and Braun.
Results
Three themes emerged:

• Structural
• Competence-related
• Personal challenges

Conclusion
The nurses described several challenges: teaching and guidelines primarily focus on low-pigmented skin; structural racism is experienced; pressure ulcers in patients with highly pigmented skin are often identified late; the patient population is predominantly low-pigmented; and alternative assessment methods are used. Sensitivity and silence surrounding race likewise affect the identification process. Overall, the need for further research is emphasised.
Implications for clinical practice
Initiatives in clinical practice are elaborated in two articles and a pocket card published in the Journal of Nursing Research & Professional Knowledge and in an article in the Journal of the Danish Medical Association.

• Sygeplejefaglige observationer af højpigmenteret hud - repræsentation og lighed i sundhed
• Lommekort: Systematisk vurdering af kliniske tegn på højpigmenteret hud
• Mind the Gab: Rødme og cyanose kan overses på højpigmenteret hud. -Redskaber til at observere huden vil højne patientsikkerheden og bør indføres som standart på sygeplejerskeuddannelsen
• Dermatologiske sygdomme hos personer med mørkpigmenteret hud

Contact Information: Stahil Mohamoud Ibrahim. Istahil.2001@hotmail.com