Hvad er perimenopause og hvorfor er det relevant, at sundhedsfaglige har viden om denne periode
Af Line Trier Friis og Mathilde Meedom Hermansen, stiftere af HormoneHealthdk
Resume
Kvinder fødes med ca. 1-2 millioner æg, men mister omkring 10.000 æg ved hver ægløsning og som en del af aldringsprocessen. I perimenopausen, som begynder 7-10 år før menopausen, falder ægbeholdningen kritisk, hvilket fører til hormonelle udsving og symptomer som uregelmæssige menstruationer, humørsvingninger og søvnproblemer. Dette kan påvirke livskvaliteten og føre til fejldiagnosticering
Kvinder er ved fødslen født med ca. 1-2 millioner æg. I løbet af deres liv mister kvinder ca. 10.000 æg ved hver ægløsning og som en del af aldringsprocessen. Når kvinder når 30’erne, har de ca. 10 procent af deres æg-reserve tilbage, og i 40’erne er dette tal faldet til blot ca. 3 procent.
Hjernen scanner i hver cyklus blodet for hormoner og stimulerer produktionen af FSH, LH, østrogen og progesteron. Disse hormoner er med til at sikre ægløsningen, og denne cyklus gentager sig måned efter måned indtil perimenopausen. I perimenopausen når kvinden et kritisk lavt niveau i ægbeholdningen, hvilket betyder, at der ikke længere er tilstrækkeligt med æg til at reagere på hjernens signaler. Hjernen reagerer på den manglende ægløsning ved at bede hypofysen om at producere flere ægstimulerende hormoner for at tvinge frigivelsen af ægget. Derfor kan kvinden ikke længere forvente at have ægløsning i hver cyklus.
Hvis ikke der er ægløsning, vil produktionen af progesteron falde drastisk og efterhånden som kvinden nærmer sig menopausen bliver det efterhånden vanskeligt at nå tidligere tiders progesteron niveauer. Samtidig tager østrogenproduktionen på en “ruchebanetur” med store udsving til følge. Kvinden kan nu for alvor betegnes som værende i perimenopausen.
Perimenopause er en overgangsfase, der leder op til menopausen*. Det er begyndelsen på enden af dine æggestokkes funktion og starter med udsving i hormonproduktionen, primært østrogen og progesteron.
Det er vanskeligt at bestemme perimenopausen ud fra tests, såsom blodprøver eller spytprøver, da der i denne periode kan ses store udsving i hormonerne. Kvinden kan således sagtens have normale niveauer i en blod- eller spytprøve, men alligevel opleve symptomer.
Symptomerne på perimenopausen begynder typisk 7-10 år inden menopausen, og det er derfor ikke unormalt, at symptomer på perimenopause ses i slutningen af 30’erne til starten af 40’erne. Tidligere har symptomerne på overgangsalderen primært været kendetegnende ved uregelmæssige menstruationer, tørre slimhinder og hede-/svedeture. Disse symptomer ser man ofte sidst i perimenopausen og/ eller i postmenopausen*. Flere symptomer anerkendes dog nu i højere grad, som havende sammenhæng til overgangsalderen så som søvnproblemer, hjernetåge, humørsvingninger, forandringer i kropskompositionen, vægtstigninger, forandringer i hår, hud og negle samt ængstelse og mange flere.
Perimenopausen kan medføre forringelse af livskvaliteten og risiko for fejldiagnosticering hos de kvinder, der er hårdt ramt. Fx er der flere kvinder, der opstartes i antidepressiv behandling, men uden effekt. Når kvinder i denne aldersgruppe søger sundhedsfaglig hjælp, er førstevalget af behandling i England hormonterapi. Ligeledes kan det diskuteres, om en oplevelse eller sygemelding af stress midt i livet også kan hænge sammen med peri- og menopausen.
Der er flere muligheder for at handle på symptomer i perimenopausen og overgangsalderen generelt, se under fanen ”Livsstil, prævention og behandling”.
Ovenstående symptomer kan også opleves i de andre faser af menopausetransitionen.
Vi håber du har fået mere viden om perimenopausen og er blevet nysgerrig på at vide mere. For mere indhold som dette, følg med her på sygeplejevidenskab samt på @hormonehealthdk instagram: https://www.instagram.com/hormonehealthdk/ og LinkedIn profil: https://www.linkedin.com/company/105738448/
*menopause – Når det er 12 måneder siden du har haft den sidste menstruation. Dagen vil markere enden af din cyklus og din reproduktive alder
Kilder
Haver, M.C., 2024. The New Menopause. 1. udgave. New York: Rodale Books.
Gersh, F. & Perella, A., 2021. Menopause: 50 Things You Need to Know: What to Expect During the Three Stages of Menopause. Sourcebooks, Inc.
Sundhedsstyrelsen, 2022. Hormonbehandling i overgangsalderen [Online].
Tilgængelig fra: http://www.sst.dk/da/udgivelser/2022/Rationel-Farmakoterapi-3-2022/Hormonbehandling-i-overgangsalderen [Lokaliseret 13-02-2025].
Rees, M., 2022. The essential menopause curriculum for healthcare professionals: A European Menopause and Andropause Society (EMAS) position statement, Maturitas, årg. 158, s. 70–77.
