Hormonbehandling i menopause-transitionen har en kompleks historie
Af Line Trier Friis og Mathilde Meedom Hermansen, stiftere af HormoneHealthdk
Resume
Hormonal Replacement Therapy (HRT) har en kompleks historie, der begyndte med opdagelsen af østrogen. Selvom HRT har vist sig at have sundhedsfordele, har det også været forbundet med risici som livmoderkræft. Manglende viden og forskning på området, kan gøre det vanskeligt at træffe informerede beslutninger om HRT-behandling.
Hormonal Replacement Therapy (HRT) har en lang og kompleks historie, der begyndte med opdagelsen af østrogen og dets betydning for kvinders fertilitet. Denne opdagelse førte til en øget interesse fra medicinalindustrien, som udviklede præparater som Premarin, der blev fremstillet af urin fra gravide hopper. Premarin blev markedsført som en løsning, der ikke kun kunne forebygge sygdomme, men også bevare kvindelighed og et aktivt sexliv. En reklame for Premarin lød: “Husbands, too, like Premarin”:
“Hvis lægen giver en kvinde ‘Premarin’, når hun lider af gener i forbindelse med overgangsalderen, gør det hende behagelig at leve med igen. Når man som mand har et udfordrende arbejdsliv, er det ikke nemt at komme hjem til en kvinde med humørsvingninger, der ‘går igennem overgangsalderen’, hvis hun ikke er på ‘Premarin” (egen oversættelse).
Da man opdagede en øget risiko for livmoderkræft ved behandling med østrogen alene, udviklede man en kombination af østrogen og det syntetiske hormon progesteron, kendt som gestagen. Flere observationsstudier i de efterfølgende år understøttede sundhedsfordelene ved HRT. I 1998 blev et af de største kliniske forsøg, Women’s Health Initiative (WHI)*, igangsat i USA. Formålet med WHI-studiet var at afdække risici og fordele ved HRT hos postmenopausale kvinder i forhold til forebyggelse af kroniske sygdomme som hjerte-kar-sygdomme og kræft. Resultaterne fra WHI-studiet har dog været kontroversielle og har ført til mange modstridende udmeldinger om HRT-behandling.
Selvom der er gået 25 år siden WHI-studiet, er der stadig ingen konsensus blandt fagfolk om HRT-behandling. Dette skyldes dels en utilsigtet arv fra WHI-studiet, men også manglen på ny forskning. Divergerende forskningsresultater gør det vanskeligt for kvinder og sundhedsfaglige at træffe informerede valg og rådgive kvalificeret. Den øgede opmærksomhed på kvinders sundhed kan dog have en positiv betydning for udviklingen af HRT med færre bivirkninger og et mindre risikobillede. Aktuelt forskes der i østrogener, der er specialdesignet til at virke specifikke steder i kroppen, for eksempel ved at undgå binding til cancerceller. *Vil du vide mere om WHI-studiet henvises til: Kvinders sundhed og sygdomme
Vi håber du har fået mere viden om HRT og er blevet nysgerrig på at vide mere. For mere indhold som dette, følg med her på sygeplejevidenskab samt på @hormonehealthdk instagram: https://www.instagram.com/hormonehealthdk/ og LinkedIn profil: https://www.linkedin.com/company/105738448/
Kilder
Horse, T., 2010. Premarin regrets [Online]. Tilgængelig fra: https://tuesdayshorse.wordpress.com/2010/02/10/premarin-regrets/ [Lokaliseret 20-08-2024].
Mosconi, L., 2024. The Menopause Brain. New York: Penguin Random House.
Writing Group for the Women’s Health Initiative Investigators, 2002. Risks and Benefits of Estrogen Plus Progestin in Healthy Postmenopausal WomenPrincipal Results From the Women’s Health Initiative Randomized Controlled Trial, JAMA, årg. 288, nr. 3, s. 321–333.
Neuroscientist Dr. Lisa Mosconi On Menopause, Hormone Health, & Alzheimer’s Prevention, u. å. [Online]. Tilgængelig fra: https://www.richroll.com/podcast/lisa-mosconi-819/ [Lokaliseret 20-08-2024].
