Blakoe M, Gottlieb R, Højskov IE, Olsen DB, Damgaard S, Christensen J. Impact of Sternal Precautions on Clinical and Patient-Reported Outcomes in Patients Undergoing Cardiac Surgery via Sternotomy: A Scoping Review. J Cardiopulm Rehabil Prev. 2026 Feb 2. doi: 10.1097/HCR.0000000000001025.
Af Rikke Gottlieb, fysioterapeut, cand.scient.san, rikke.gottlieb.01@regionh.dk og Mitti Blakø, sygeplejerske, post doc, mitti.blakoe@regionh.dk
Resumé
Introduktion
Patienter, der gennemgår hjertekirurgi via sternotomi, anbefales traditionelt at følge et sternumregime i 8–12 uger postoperativt med det formål at beskytte sternum under helingen. Anbefalingerne til ster-numregimet og hvilke bevægerestriktioner det indeholder, varierer på tværs af hospitaler og bygger ofte på heterogen evidens og ekspertvurderinger. Formålet med dette scoping review var at kortlægge betydningen af forskellige strategier for overekstremitetsbevægelse og sternumregimer for kliniske og patientrapporterede outcomes, inden for det første år efter operationen.
Metode
Reviewet fulgte PRISMA‑ScR‑retningslinjerne. Inkluderede studier omfattede randomiserede og ikke‑randomiserede kontrollerede forsøg, quasi‑eksperimentelle design, prospektive og retrospektive kohortestudier, mixed‑methods‑studier, tværsnitsstudier samt kasuistikker. Studierne inkluderede voksne (≥18 år), der havde gennemgået sternotomi, og som undersøgte sammenhængen mellem sterumregimer eller bevægelsesstrategier inden for 12 uger postoperativt og kliniske eller patientrapporterede outcomes inden for 1 år. Litteratursøgningen blev udført i marts 2025 i seks databaser.
Resultater
Ud af 16.464 identificerede referencer blev 12 studier med i alt 2.853 patienter inkluderet. Studierne viste, at hverken belastede overekstremitetsbevægelser eller mindre restriktive sternumregimer øgede risikoen for sternale sårinfektioner, sternuminstabilitet, smerter, længere indlæggelser, genindlæggelser eller dårligere helbredsrelateret livskvalitet. Enkelte studier rapporterede derimod forbedret funktionsevne og mere hensigtsmæssig udskrivelse hos patienter, der fulgte et mindre restriktivt sternumregime.
Diskussion
Den samlede evidens peger på, at traditionelle sternumregimer kan være unødigt begrænsende, og at mere liberale bevægelsesstrategier ikke kompromitterer kliniske eller patientrapporterede outcomes. Forskningen tyder på, at forsigtighedsprincippet bør balanceres med viden om funktionel fremgang og patientens behov.
Konklusion
Mindre restriktive sternumregimer og belastede bevægelsesstrategier vurderes sikre og uden negative postoperative konsekvenser.
Implikationer for praksis
Resultaterne giver anledning til en revurdering af sternumregimer i klinisk praksis. Et mere fleksibelt regime kan potentielt fremme funktionel bedring uden øget risiko for komplikationer.
