På baggrund af forskningsprojektet The CIPIC Rehab Study (Cross-sectoral rehabilitation Intervention for Patients with Intermittent Claudication, PhD. Thesis, Siercke M. 2021), er der i rehabiliteringsgruppen på Rigshospitalets Karkirugiske afdeling, udviklet materiale til patienter med claudicatio intermittens (åreforkalkning i benene) med råd som er lette at tilpasse dagligdagen. Formatet er A6 med tryk på 4 sider som foldes til et kort som kan stå på bordet eller hænge på køleskabet.
Baggrund for de enkelte råd
Gå ture -pres dig selv: ”det skal gøre ondt -før det bliver godt”
Det hjælper patienterne at visualisere, at ved at presse sig selv fx hen til den næste lygtepæl, er det med til at danne kollateraler og gøre tilstanden bedre. Det tager ca. 3-6 måneder før der for alvor er forbedring, og mange patienter glemmer hvor slemt det var. Logbogen kan monitorere forbedring og medbringes til næste kontrolbesøg.
Brug en skridttæller og sæt et dagligt mål
Skridttæller er meget motiverende for det daglige aktivitetsniveau. En gammeldags skridttæller kan bruges af alle og får alt med – i modsætning til mobiltelefonen, som kræver at man har den på sig hele tiden. Nogle patienter bruger i stedet et smartwach/fitband eller lign. Nyt metastudie viser at skridttæller på tværs af diagnoser og befolkningsgrupper øger det daglige aktivitetsniveau signifikant (1).
Når tv-reklamen lyder: stå med flad fod og flex op på tæer og ned igen, indtil max smerte. Gentag x 3
Rigtig mange patienter får ikke gået tur når vejret er dårligt. Men indendørs øvelser virker for mange. Øvelserne kan også være op og ned ad en skammel/trappetrin eller at tage trappeopgangen. Hvis patienten ikke ser reklame-TV, gælder det om at finde en ny ”TV-regel”. Det gælder om at ”nudge” hjernen så lyden efter et stykke tid bliver forbundet med at lave øvelser. Det kan også være mens vandet koger, brødet bliver ristet el.lign. Henvis også til de små træningsfilm i Hjerteforeningen og sundheds TV
Kolesterolsænkende medicin mindsker åreforkalkningen og øger gangdistancen
Viden om at kolesterolsænkende medicin i sig selv er med til at øge den smertefrie gangdistancen og fjerne noget af kolesterolet, kan være motiverende for at huske at tage medicinen (2).
Blodfortyndende medicin forbygger blodpropper i hele kroppen
Viden om, at når der er åreforkalkning i benene – er der åreforkalkning i hele kroppen og dermed risiko for blodprop i ben, hjerte og hjerne er vigtig viden.
Indtag dagligt 6 mandler, 6 hasselnødder og 6 halve valnødder -det forebygger åreforkalkning
Stort studie (n=7447) viser at dagligt indtag af ovennævnte nødder forebygger åreforkalkning. Patienterne kan fx tage det som snack sammen med mørk chokolade, på havregryn eller mellemmåltid. Nødderne må ikke være saltede. Andre typer nødder er formentlig lige så sunde, men de er ikke undersøgt i et tilsvarende studie. Daglig indtag af nødder er en del af de officielle kostråd (3).
Spis havregryn, det nedsænker kolesteroltallet
En gennemgang af studier, viser 5 % lavere total-kolesterol og 7 % lavere LDL-kolesterol ved indtag af mindst 3 gram betaglukaner dagligt (svarende til cirka 60 gram havregryn). Denne effekt sås både hos personer med normalt og højt kolesterol. Müsli som indeholder havregryn eller byggryn er også fint (4).
Mørk chokolade sænker blodtrykket
Studier viser at mørk chokolade (min 65%) sænker BT. Psykologisk betyder tilvalg i stedet for fravalg noget positivt (5), også selvom chokolade ikke er i de officielle kost-anbefalinger.
kaffe før en gåtur øger udholdenhed
Studie viser at koffein svarende til ca. 6 kopper kaffe øger udholdenhed og gangdistance hos patienter med claudicatio intermittens. Godt at have noget man gerne må, og som de fleste holder af (6).
Kilder
1 Larsen et al: Effectiveness of physical activity monitors in adults: systematic review and meta-analysis. BMJ 2022. https://dx.doi.org/10.1136/bmj-2021-068047
2 Mohler et al. Cholesterol reduction with atorvastatin improves walking distance in patients with peripheral arterial disease. Circulation. 2003;108 (12):1481-6
3 Estruch, Ramón et al., Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet.The New England journal of medicine, 2013
4 Arrigo F.G. Cicero et al. Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial toEvaluate the Medium-Term Effects of Oat Fibers onHuman Health: The Beta-Glucan Effects on LipidProfile, Glycemia and inTestinal Health (BELT) Study. Nutrients2020,12, 686; doi:10.3390/nu12030686.
5 Ried, Sullivan et al. 2010. Does chocolate reduce blood pressure? A meta-analysis, BMC Medicine.
6 Momsen et al. 2011, Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Crossover Study of Caffeine in Patients with Intermittent Claudication. Journal of Vascular Surgery
7 Ewers et al: Non-adherence to established dietary guidelines associated with increased mortality: the Copenhagen General Population Atudy. European journal of Preventive Cardiology. 2020.
8 Marios et al. Nutrision, dietary habits, and weight management to prevent and treat patients with peripheral artery disease. Reviews in Cardiovascular Medicine, 2020. vol 21(4), 565-575.
9 Jansen et al. A systemativ review and meta-analyses of the effects of supervised exercise therapy on modifiable cardiovascular risk factors in intermittent claudication. Journal of Vascular Surgery. 2019;69(4), 1293-1308) (n=808).
10 Sundhedsstyrelsen og DTU Fødevareinstituttet, ”, © Fødevarestyrelsen 2015. 5. udgave, 1. oplag s. 99, 2015 https://www.sst.dk/da/viden/ernaering/anbefalinger-om-d-vitamin
11 Lane et al. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database of systematic Reviews. 2017;2(12):1-106.
12 National Centre for Smoking Cessation and training. https://www.ncsct.co.uk/ , 2021.
13 Bastrup V. et al.(2017). Very Brief Advice – Meget kort rådgivning om rygestop. Sund By Netværket: www.sund-by-net.dk/publikationer/vba-materiale.
PhD Afhandling The CIPIC Rehab Study
