Dansk Selskab for Geriatri har udgivet en ny kliniske retningslinje omkring sondernæring ved moderat-svær demens.
Konklusioner og anbefalinger
🔹Undlad af anlægge ernæringssonde hos personer med fremskreden demens der
udvikler dysfagi.
🔹Overvej at anlægge midlertidig ernæringssonde ved akut sygdom der forårsager
dysfagi, hos personer med let til moderat demens.
🔹Planlæg tidspunkt for revurdering og forventet effekt ved behandlingsforsøg med
ernæringssonde, inden denne anlægges.
🔹Effekt af sondeernæring til den beskrevne målgruppe
🔹Sondeernæring har ikke vist at bedre overlevelsen hos personer med moderat eller
svær demenssygdom.
🔹Risiko for indlæggelser og genindlæggelser reduceres ikke hos personer med
moderat eller svær demenssygdom ved brug af ernæringssonde.
🔹Der er øget risiko for pneumoni hos personer med moderat til svær demenssygdom,
som ernæres med sonde, sammenlignet med skillfull handfeeding.
🔹Det tyder ikke på at sondeernæring hos personer med svær demenssygdom, bedrer
biokemiske ernæringsparametre.
🔹Komplikationerne ved ernæringssonde har en negativ påvirkning af livskvaliteten,
mens smagsstimuli, god mundhygiejne og fortsat deltagelse ved måltider kan
påvirke livskvaliteten positivt hos personer med moderat til svær demenssygdom
🔹Ernæringsterapi med sonde stopper ikke sygdomsprogressionen.
🔹Såfremt ernæringssvigt er nyopstået og skyldes en akut, reversibel tilstand, kan
kunstig ernæringsterapi overvejes indtil overstået akut sygdom.
Komplikationer til anlæggelse af sonde
🔹Sondeernæring af personer med demens er forbundet med risiko for komplikationer:
🔹Kirurgiske komplikationer ved anlæggelse (PEG).
🔹forværring af uro/delir, autoseponering og behov for beroligende tiltag.
🔹Sondebehandling af personer med demens giver muligvis en øget risiko for decubitus.
Etik og lovgivning
🔹Sondeernæring ved svær demens kan ikke iværksættes mod personens vilje.
🔹Giv rettidig information til personer med demens og deres pårørende om
demenssygdommen naturhistorie inkl. udvikling af dysfagi.
🔹Oplys om fravær af evidens for supplerende sondeernæring ved fremskreden
demens.
🔹Oplys om comfort feeding og principperne heri som led i personcentreret omsorg
ved fremskreden demens.
🔹Tilbyd samtale om Fremtidig Pleje og Behandling (FBP) rettidigt.
🔹 Iværksæt palliativ indsats rettidigt ved fremskreden demens.
