\n
Resum\u00e9
\n<\/span><\/strong>Baggrund<\/strong>.
\n<\/span>Digitale l\u00f8sninger er st\u00e6rkt p\u00e5 vej frem i sundhedsv\u00e6senet, herunder telemedicinske forl\u00f8b. For at kunne optimere telemedicinske forl\u00f8b til gavn for patienterne er der brug for at unders\u00f8ge, hvordan henholdsvis patienter og sygeplejersker oplever telemedicinske forl\u00f8b.
\n<\/span>Artiklen pr\u00e6senterer hovedtematikkerne, der kendetegner henholdsvis patienters og sygeplejerskers oplevelser af telemedicinske forl\u00f8b i en hjertesvigtsklinik.
\n<\/span>Metode.
\n<\/span><\/strong>Patienternes oplevelser er unders\u00f8gt gennem individuelle semistrukturerede interviews, mens sygeplejerskernes oplevelser er unders\u00f8gt via et fokusgruppeinterview. Analyserne er foretaget med inspiration fra Braun & Clarke.
\n<\/span>Resultater.
\n<\/span><\/strong>Fire temaer blev identificeret ud fra patienternes oplevelser:<\/strong>
\n1. St\u00f8rre fleksibilitet i hverdagen
\n2. Bedre autonomi
\n3. Individuelle IT-kompetencer
\n4. Individuelle pr\u00e6ferencer.
\nDerudover tre temaer ud fra sygeplejerskernes oplevelser:<\/strong>
\n<\/span>1. Stort potentiale
\n2. Sygeplejerskens kompetencer
\n3: Den individuelle patient.
\n<\/span>Konklusion.<\/strong>
\n<\/span>B\u00e5de patienter og sygeplejersker oplever, at telemedicin har et stort potentiale, men ogs\u00e5 at der er brug for fleksible l\u00f8sninger for at im\u00f8dekomme patienters individuelle behov og kompetencer.
\n<\/span>Implikationer for Kliniske praksis
\n<\/span><\/strong>Der er brug for fleksible og individuelle l\u00f8sninger i anvendelsen af telemedicin s\u00e5ledes at flest mulige patienter f\u00e5r gavn af det. Sygeplejersker har brug for opl\u00e6ring og opbakning fra ledelse og IT-kyndige da det er en ny m\u00e5de at yde sygepleje p\u00e5.<\/span><\/p>\nEnglish abstract<\/strong><\/p>\nTelemedicine for patients with heart failure \u2013 how do patients and nurses experience telemedicine pathways?<\/h4>\n
\u201cWhen my children don\u2019t have time to help me, I just call my 92\u2011year\u2011old friend \u2013 she\u2019s always on top of that computer stuff.\u201d<\/strong><\/em><\/p>\nBackground<\/strong>
\nDigital solutions, including telemedicine programmes, are rapidly gaining ground in healthcare. To optimise telemedicine pathways for the benefit of patients, it is important to explore how patients and nurses respectively experience these programmes in practice. This article presents the main themes that characterise patients\u2019 and nurses\u2019 experiences of telemedicine in a heart failure clinic.
\nMethod<\/strong>
\nPatients\u2019 experiences were explored through individual semi\u2011structured interviews, while nurses\u2019 experiences were investigated in a focus group interview. The analyses were conducted using thematic analysis inspired by Braun and Clarke.
\nResults<\/strong>
\nFour themes were identified from the patient interviews: 1) Increased flexibility in everyday life, 2) Enhanced autonomy, 3) Individual IT competencies and 4) Individual preferences. Three themes emerged from the nurses\u2019 experiences: 1) Great potential, 2) The nurse\u2019s competencies and 3) The individual patient.
\nConclusion<\/strong>
\nBoth patients and nurses experience telemedicine as having great potential, but they also point to the need for flexible solutions that can accommodate patients\u2019 individual needs and competencies.
\nImplications for clinical practice<\/strong>
\nFlexible and individualised approaches to telemedicine are needed to ensure that as many patients as possible can benefit. Nurses require training and support from management and IT specialists, as telemedicine represents a new way of delivering nursing care.<\/p>\nKeywords:<\/strong> Telemedicine, heart failure, patient experiences, nurse experiences, digital health, thematic analysis.<\/p>\n<\/div>\nIntroduktion
\n<\/span><\/strong>Sundhedsstyrelsen (SST) peger p\u00e5 telemedicin som en del af l\u00f8sningen p\u00e5 fremtidens indsatser indenfor behandling, monitorering og rehabilitering af blandt andet patienter med hjertesvigt (1).<\/span><\/p>\nP\u00e5 baggrund af erfaringer med telemedicin til patienter med kronisk obstruktiv lungelidelse, anbefaler SST ligeledes en national udbredelse af telemedicin til patienter med hjertesvigt og er kommet med anbefalinger for hvordan denne udbredelse kan foreg\u00e5 (1).<\/span><\/p>\nUd fra disse anbefalinger blev der udf\u00f8rt et pilotprojekt i hjertesvigtsklinikken p\u00e5 Sj\u00e6llands Universitetshospital i 2021\/2022. Her blev en telemedicinsk model testet via den elektroniske patient journal Sundhedsplatformen (SP) \u2013 modellen kaldes TeleHjerte (1). Herefter er TeleHjerte implementeret som en del af driften i hjertesvigtsklinikken, og tilbydes patienter som sygeplejerskerne vurderer er egnede.<\/span><\/p>\n\u201dEgnede patienter\u201d<\/em> betyder i konteksten af denne artikel patienter som sygeplejerskerne mener har den n\u00f8dvendige kognitive forst\u00e5else for at kunne m\u00e5le og registrere egne data og samtidigt de n\u00f8dvendige IT-kompetencer til at kunne profitere af et virtuelt forl\u00f8b.<\/span><\/p>\nTeleHjerte indeholder mulighed for at videokommunikation med patienterne og dataindlevering kan foreg\u00e5 webbaseret via SP, ligesom patienterne kan indrapportere data via en app – MinSP (v\u00e6gt, blodtryk, puls og symptomer).<\/span><\/p>\nTeknisk kan patienterne tilg\u00e5 og levere data automatisk til SP (MinSP) hvis de har en iPhone\/iPad og l\u00e5ner teknisk udstyr i hjertesvigtsklinikken (v\u00e6gt og blodtryksapparat). Patienterne kan tilg\u00e5 og manuelt indtaste samme data ved brug af eget udstyr (v\u00e6gt og blodtryksapparat), via deres vanlige internetadgang til SP, fx via internetbrowser eller app.<\/span><\/p>\nForm\u00e5let med TeleHjerte er, at tilbyde de patienter der er egnede og som \u00f8nsker det, en telemedicinsk l\u00f8sning til deres forl\u00f8b i hjertesvigtsklinikken, best\u00e5ende af monitorering, medicinsk optitrering, og individuel patient uddannelse.<\/span><\/p>\nDet sundhedsfaglige indhold i TeleHjerte modellen er s\u00e5ledes det samme som hvis patienten havde et fysisk forl\u00f8b i hjertesvigtsklinikken. Forventede fordele ved telemedicinske l\u00f8sninger er if\u00f8lge SST, potentielt f\u00e6rre og kortere konsultationer, samt f\u00e6rre indl\u00e6ggelser og genindl\u00e6ggelser (1). Hertil kommer at patienterne kan spare ressourcer p\u00e5 transport, og da denne population har relativt mange bes\u00f8g i hjertesvigtsklinikken kan det v\u00e6re en faktor af stor betydning for patienterne.<\/span><\/p>\nInternationalt er der ogs\u00e5 stor fokus p\u00e5 digitale l\u00f8sninger til hjertepatienter, og her peges der p\u00e5 at unders\u00f8ge barrierer ud fra b\u00e5de et patient- og et personaleperspektiv \u2013 herunder sygeplejersker (2). Fra patientperspektivet er det tidligere vist at hjertepatienters vilje til at deltage i digitale interventioner blandt andet afh\u00e6nger af om de finder interventionen brugervenlig og nyttig (3). Det er derfor vigtigt at belyse hvordan patienterne oplever TeleHjerte med henblik p\u00e5 at justere og optimere implementeringen af interventionen.<\/span><\/p>\nOmkring sygeplejeperspektivet peger et holdningspapir fra European Association of Cardiology p\u00e5, at omstilling fra traditionel levering af sundhedsydelser til digital levering betyder nye roller og ansvar og kr\u00e6ver specifik opl\u00e6ring (2). Det er derfor vigtigt at unders\u00f8ge hvordan de hjertesvigts-sygeplejersker der leverer TeleHjerte oplever dette, og om der er barrierer der b\u00f8r h\u00e5ndteres med henblik p\u00e5 optimering af modellen.
\n<\/span>For eksempel peger forskning p\u00e5 at sygeplejersker har en tendens til at undervurdere \u00e6ldre patienters digitale kompetencer (4), hvilket potentielt kan betyde at denne gruppe ikke bliver spurgt om deltagelse i TeleHjerte.<\/span><\/p>\nForm\u00e5let med dette udviklingsprojekt er at unders\u00f8ge brugeroplevelser af en telemedicinsk model m\u00e5lrettet patienter med hjertesvigt, set fra henholdsvis et patient- og et sygeplejerskeperspektiv.<\/span><\/p>\nMetode
\n<\/span><\/strong>Som metode er anvendt kvalitative interviews der er analyseret med inspiration fra Braun & Clarke (5).<\/span><\/p>\nPatientperspektiv
\n<\/span><\/strong>Med henblik p\u00e5 at belyse patientperspektivet gennemf\u00f8rte vi 8 individuelle semistrukturerede interviews med patienter i hjertesvigtsklinikken i efter\u00e5ret 2023, som havde varieret erfaring og kompetencer med at anvende TeleHjerte.<\/span><\/p>\nSygeplejerskerne i hjertesvigtsklinikken inviterede udvalgte patienter i TeleHjerte forl\u00f8b til at deltage i et interview, forklarede form\u00e5let med interviewet og indhentede informeret samtykke. Vi tilstr\u00e6bte ligeledes variation i alder og k\u00f8n med henblik p\u00e5 at f\u00e5 pr\u00e6senteret en bred vifte af oplevelser (M\u00e6nd: n=5; alder: 38-76 \u00e5r), og patienterne er derfor udvalgt med dette form\u00e5l.<\/span><\/p>\nPatienterne kunne v\u00e6lge om interviewet skulle gennemf\u00f8res via telefon, video eller fremm\u00f8de, alt efter individuel pr\u00e6ference, da digitale interviews er vist at v\u00e6re valide (6). St\u00f8rstedelen (n=5) af patienterne \u00f8nskede telefon interview af praktiske \u00e5rsager, de resterende video.<\/span><\/p>\nDer blev udarbejdet en interview-guide p\u00e5 baggrund af litteratur samt empirisk viden, alts\u00e5 de erfaringer der allerede er indhentet i klinisk praksis. Interview-guiden blev pilottestet p\u00e5 2 patienter og gav kun anledning til en mindre justering. Pilotinterviewene er derfor inkluderet i analyserne. Alle interview blev lydoptaget og udf\u00f8rt af f\u00f8rsteforfatteren som har stor erfaring i at interviewe.<\/span><\/p>\nSygeplejerskeperspektiv
\n<\/span><\/strong>I forhold til at belyse sygeplejerskeperspektivet gennemf\u00f8rte vi et fokusgruppe interview med 5 erfarne sygeplejersker der havde varieret erfaring med TeleHjerte (Alder: 43-66 \u00e5r) i efter\u00e5ret 2023. En hjertesvigtssygeplejerske havde ferie og ikke mulighed for at deltage i fokusgruppe interviewet, mens resten af mulige sygeplejersker deltog.<\/span><\/p>\nFokusgruppe-interviewet blev afholdt i afdelingens m\u00f8delokale, varede 75 min og blev lydoptaget. Hertil blev ligeledes udarbejdet en interview-guide p\u00e5 baggrund af litteratur samt empirisk viden. Fokusgruppe interviewet blev faciliteret af f\u00f8rsteforfatter og en videnskabelig assistent, begge med erfaring i metoden.<\/span><\/p>\nDen videnskabelige assistent tog underst\u00f8ttende noter undervejs, men er ellers ikke en del af hjertesvigtsklinikken og kunne derfor bidrage med observationer der ikke var p\u00e5virkede af at kende den kliniske praksis der.<\/span><\/p>\nPatienternes og sygeplejerskernes oplevelser er analyseret separat. Begge analyser er analyseret tematisk med inspiration fra Braun & Clarke (5). Analyserne er gennemf\u00f8rt ved systematisk gennemlytning af lydoptagelserne og undervejs tage fyldige noter, og herefter dr\u00f8ftelse og refleksion af noter til temaerne blev tydelige.<\/span><\/p>\nEtiske overvejelser
\n<\/span><\/strong>Der er indhentet tilladelse til projektet via Region Sj\u00e6llands forskningsfortegnelse (REG-077-2023). Samtlige interviewdeltagere har f\u00e5et information om projektet i henhold til Helsinki deklarationen, og der er indhentet skriftligt informeret samtykke. Lydoptagelser er foreg\u00e5et via USB optager der giver mulighed for at overf\u00f8re filer direkte til en sikker elektronisk mappe. Alle \u00f8vrige dokumenter i projektet er ligeledes opbevaret i en sikker elektronisk mappe.<\/span><\/p>\nResultater
\n<\/span><\/strong>Patientperspektiver
\n<\/span><\/strong>Overordnet var alle patienter meget positive omkring deres digitale forl\u00f8b, og muligheden for selv at pr\u00e6ge hvordan deres forl\u00f8b i hjertesvigtsklinikken skulle foreg\u00e5.
\n<\/span>Vi identificerede fire temaer (<\/span>se Figur 1<\/span>)<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/FA-1924-FIGUR-1.png?resize=334%2C428&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n
Tema 1: St\u00f8rre fleksibilitet i hverdagen
\n<\/span><\/strong>Dette tema handlede om, at patienterne oplevede, at de i langt h\u00f8jere grad kunne leve deres hverdagsliv uden at skulle tage hensyn til sygdom. Da et forl\u00f8b i hjertesvigtsklinikken er pr\u00e6get af mange bes\u00f8g, kunne de bruge langt f\u00e6rre ressourcer p\u00e5 transport, b\u00e5de i form af tid, kr\u00e6fter og eventuel koordinering af k\u00f8rsel. Patienterne oplevede at det gav overskud til fx flere sociale aktiviteter, men ogs\u00e5 muligheden for bedre at kunne passe sit arbejde:<\/span><\/p>\n“Det bedste (ved et digitalt forl\u00f8b) er, at jeg kan g\u00f8re det i min arbejdstid s\u00e5 jeg ikke skal tage fri hver gang jeg skal tale med sygeplejersken”<\/span><\/em><\/p>\nTema 2: Bedre autonomi
\n<\/span><\/strong>Temaet handlede om at patienterne oplevede at de i h\u00f8jere grad selv kunne tage vare p\u00e5 deres sygdom. Alle var glade for muligheden for at kunne f\u00f8lge egne data i grafisk form da det gav et godt visuelt indtryk af hvordan det gik med fx v\u00e6gten. P\u00e5 baggrund af disse grafer vurderede st\u00f8rstedelen af patienterne selv hvor tit de ville rapportere data og om der var brug for en ekstra kontakt til en sygeplejerske. Fx justerede de fleste selv medicinen hvis der var udsving i v\u00e6gten. Alle oplevede det som trygt og havde positive erfaringer med hurtig respons fra sygeplejerskerne hvis der var brug for dette:<\/span><\/p>\n“Hvis v\u00e6gten er stabil vejer jeg mig kun 2 gange om ugen \u2013 det kan jeg jo nemt f\u00f8lge i MinSP<\/strong>“<\/span><\/em><\/span><\/p>\nTema 3: Individuelle IT kompetencer
\n<\/span><\/strong>Patienterne havde forskellige opfattelser af hvor let det var at l\u00e6re at bruge TeleHjerte modellen. For nogle var det at komme i gang med TeleHjerte meget intuitivt og de var selv kommet i gang ud fra en manual, mens andre havde f\u00e5et hj\u00e6lp fx via deres netv\u00e6rk. Nogle mente at der var \u201damerikanske computer-ord\u201d i manualen, hvilket gjorde den sv\u00e6r at forst\u00e5. De savnede lettilg\u00e6ngelig IT-support som de kunne kontakte ved udfordringer, b\u00e5de i forhold til rent praktisk at bruge TeleHjerte funktionen, men specielt til at l\u00f8se problemer n\u00e5r de fx ikke kunne logge p\u00e5. Det var ligeledes meget individuelt hvor stor hj\u00e6lp patienterne kunne f\u00e5 via deres netv\u00e6rk til den teknologiske del. Nogle havde ingen mulighed for hj\u00e6lp, mens andre havde forskellige muligheder:<\/span><\/p>\n“N\u00e5r mine b\u00f8rn ikke har tid til at hj\u00e6lpe mig, s\u00e5 ringer jeg bare til min veninde p\u00e5 92 \u00e5r \u2013 hun har altid styr p\u00e5 det der med computere”<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\nTema 4: Individuelle pr\u00e6ferencer
\n<\/span><\/strong>Det sidste tema handlede om at patienterne havde vidt forskellige behov og \u00f8nsker ud fra hvordan brugen af TeleHjerte gav mening for dem i deres individuelle forl\u00f8b. Alle var meget glade for at kunne f\u00f8lge deres v\u00e6rdier over tid p\u00e5 diverse kurver, hvilket gav dem et brugbart overblik b\u00e5de individuelt men ogs\u00e5 i samtalen med sygeplejersken.<\/span><\/p>\nNogle patienter foretrak telefonkonsultationer, dels fordi de s\u00e5 ikke beh\u00f8vede at v\u00e6re i n\u00e6rheden af en computer, men ogs\u00e5 fordi nogle oplevede svingende kvalitet af deres netv\u00e6rk hvilket gav bekymringer for videokonsultationer.
\n<\/span>Andre patienter foretrak videokonsultationer da de oplevede det var mere personligt, mens nogle patienter gav udtryk for at de fravalgte videokonsultationer da de oplevede at sygeplejerskerne foretrak telefon. Patienterne tog s\u00e5ledes hensyn til sygeplejerskernes IT-kompetencer:<\/span><\/p>\n“Egentligt synes jeg det er mest personligt med videosamtaler, men sygeplejersken vil vist helst have at det foreg\u00e5r over telefonen”<\/span><\/strong><\/em><\/span><\/p>\nNogle patienterne foretrak at registrere deres data elektronisk, men at komme ind til en fysisk konsultation med sygeplejersken da de var mest trygge ved dette:<\/span><\/p>\n“Jeg har det godt med at komme ind og tale med sygeplejersken”<\/span><\/em><\/span><\/strong><\/p>\nSygeplejeperspektiver
\n<\/span><\/strong>Alle sygeplejersker var enige om at digitale forl\u00f8b er fremtiden, og at der er mange positive elementer forbundet med dette. Dog var der ogs\u00e5 noget usikkerhed omkring egne kompetencer og funktionaliteten i TeleHjerte.
\n<\/span>Vi identificerede tre temaer:<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/FA-1924-FIGUR-2.png?resize=319%2C336&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n
Tema 1: Stort potentiale
\n<\/span><\/strong>Sygeplejerskerne ser mange muligheder og fordele ved digitale forl\u00f8b. Sygeplejerskerne oplever at patienterne i h\u00f8jere grad inddrages og tager ansvar for eget forl\u00f8b n\u00e5r de selv registrerer og monitorerer deres data. <\/span>Helt lavpraktisk bliver nogle samtaler mere fokuserede n\u00e5r de foreg\u00e5r digitalt, ligesom der spares tid i forhold til at vente p\u00e5 at patienter fx f\u00e5r overt\u00f8j p\u00e5 og kommer ud af konsultationsrummet. <\/span>Sygeplejerskerne oplever ogs\u00e5 at patienterne er glade for digitale forl\u00f8b da de fx sparer b\u00e5de tid og kr\u00e6fter p\u00e5 transport. Da patientgruppen f\u00f8lges t\u00e6t oplever sygeplejerskerne, at det har stor betydning for den enkelte patient:
\n<\/span>
\n\u201dPatienterne er meget glade for ikke at skulle herind s\u00e5 mange gange\u201d.<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\nEn af gevinsterne for sygeplejerskerne var, at de ikke skulle bruge tid p\u00e5 at registre diverse data i SP da patienterne p\u00e5 forh\u00e5nd selv havde indtastet fx deres v\u00e6gt og blodtryk. Det bet\u00f8d ogs\u00e5 at sygeplejerskerne bedre kunne forberede sig inden konsultationen. <\/span>Ligeledes pegede sygeplejerskerne ogs\u00e5 p\u00e5 samfundsm\u00e6ssige gevinster ved digitale forl\u00f8b, idet TeleHjerte fx kan medvirke til at nogle patienter bedre kan passe deres arbejde og der kan spares mange ressourcer p\u00e5 transport af skr\u00f8belige patienter.<\/span><\/p>\nTema 2: Sygeplejerskens kompetencer
\n<\/span><\/strong>Sygeplejerskerne oplever at de nogen gange st\u00e5r i et krydsfelt mellem at v\u00e6re sygeplejersker og at v\u00e6re IT-support. Sygeplejerskerne er usikre p\u00e5 de tekniske funktioner ved anvendelsen af TeleHjerte og synes det er tidskr\u00e6vende og at det kan v\u00e6re sv\u00e6rt at vejlede patienterne n\u00e5r de selv er novicer p\u00e5 omr\u00e5det.<\/span><\/p>\nNogle sygeplejersker synes det er sv\u00e6rt at implementere TeleHjerte til deres patienter fordi de oplever det tager uforholdsm\u00e6ssigt lang tid at s\u00e6tte sig ind i anvendelsen i en travl klinisk hverdag. Nogle er ogs\u00e5 bekymrede for at overse kliniske elementer i de digitale forl\u00f8b:<\/span><\/p>\n\u201dJeg vil helst se patienterne fysisk, for det er jeg mest tryg ved\u201d.<\/span><\/em><\/p>\nSygeplejersker med st\u00f8rre erfaring i anvendelsen af TeleHjerte oplever at det bliver lettere med rutinen:<\/span><\/p>\n\u201dNu er jeg begyndt at f\u00e5 patienterne til at downloade app\u2019en mens jeg skriver i SP. Det gjorde jeg ikke i starten\u201d.<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\nDen st\u00f8rre rutine bet\u00f8d ogs\u00e5 at det blev lettere at tilbyde flere \u201dtyper\u201d af patienter digitale forl\u00f8b end dem sygeplejerskerne umiddelbart vurderede var egnede da de begyndte at bruge TeleHjerte modellen. <\/span>F.eks har sygeplejerskerne efterf\u00f8lgende \u2013 og med god succes – tilbudt digitale forl\u00f8b til en bredere gruppe af patienter, som \u00e6ldre og skr\u00f8belige patienter der ikke umiddelbart har fremst\u00e5et som IT-kyndige i klinikken.
\n<\/span>Sygeplejerskerne har s\u00e5ledes f\u00e5et et mere nuanceret syn p\u00e5 bredden af patienter der kan profitere af virtuelle forl\u00f8b.<\/span><\/p>\nTema 3: Den individuelle patient
\n<\/span><\/strong>Alle sygeplejersker oplevede at patienterne havde individuelle pr\u00e6ferencer og kompetencer i relation til digitale forl\u00f8b. Nogle patienter kunne anvende den fulde TeleHjerte model ud fra den udleverede manual, mens andre havde brug for uddybende forklaringer eller teknisk assistance.<\/span><\/p>\nDet bet\u00f8d at sygeplejerskerne i h\u00f8j grad selv udviklede variationer af TeleHjerte modellen for at im\u00f8dekomme patienternes individuelle kompetencer og pr\u00e6ferencer. For eksempel kunne mange patienter intuitivt agere ud fra de indtastede v\u00e6rdier for v\u00e6gt, og selv justere i deres vanddrivende behandling p\u00e5 baggrund af data.<\/span><\/p>\n\u201dDer er mange der er gode til at holde \u00f8je med deres v\u00e6gt i SP\u201d.<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\nAndre patienter registrerede deres data i SP, men var utrygge i forhold til fx at justere medicin, eller at anvende virtuelle konsultationer. Disse patienter blev derfor set fysisk eller skiftevis fysisk og telefonisk, alt efter den enkelte patients pr\u00e6ference.<\/span><\/p>\n\u201dNogle vil helst komme ind og se os, og s\u00e5 taster de l\u00f8bende i SP\u201d.<\/span><\/em><\/strong><\/span><\/p>\nSygeplejerskerne oplevede s\u00e5ledes at ved at v\u00e6re fleksible og tilpasse TeleHjerte til den enkelte patient gav det flere patienter mulighed for et virtuelt forl\u00f8b.<\/span><\/p>\nDiskussion
\n<\/span><\/strong>Dette udviklingsprojekt viser, at b\u00e5de patienter og sygeplejersker er positive over for nye digitale l\u00f8sninger, men implementeringen i klinisk praksis kan v\u00e6re kompleks.
\n<\/span>Litteraturen viser, at patientrelaterede barrierer for digitale l\u00f8sninger blandt andet best\u00e5r af lave sundhedskompetencer og manglende motivation (6, 7).<\/span> Patienter med hjertesvigt er ofte komplekse, og vores resultater viser,, at nogle patienter har brug for individuelle l\u00f8sninger for at blive motiverede til virtuelle forl\u00f8b.
\n<\/span>Den manglende motivation til et fuldt udbygget virtuelt forl\u00f8b kan p\u00e5 den ene side v\u00e6re et udtryk for lave sundhedskompetencer og relativ h\u00f8j alder i denne population (6).<\/span><\/p>\nP\u00e5 den anden side kan det ogs\u00e5 skyldes at TeleHjerte-modellen ikke har taget h\u00f8jde for at patienterne har individuelle pr\u00e6ferencer samt ikke har inddraget patienterne i udviklingen af f.eks. en letl\u00e6selig manual og en intuitiv brugerflade hvilket formentlig vil g\u00f8re et virtuelt forl\u00f8b mere overskueligt for flere patienter, og som er anbefalet i litteraturen (7).
\n<\/span>Omvendt var der ogs\u00e5 patienter med h\u00f8je IT-kompetencer, der tog hensyn til sygeplejerskernes IT-kompetencer og valgte en reduceret TeleHjerte-model.<\/span><\/p>\nDet er s\u00e5ledes tydeligt, at der er brug for effektive l\u00e6ringsstrategier for at kl\u00e6de sygeplejersker bedre p\u00e5 til denne nye m\u00e5de at levere sygepleje p\u00e5 (8).<\/span><\/p>\nSygeplejerskerne oplevede usikkerhed omkring egne IT-kompetencer som en barriere, hvilket tidligere er beskrevet i litteraturen (8). F.eks. frygtede nogle at patienters sp\u00f8rgsm\u00e5l til teknologien ville fylde s\u00e5 meget af konsultationstiden, at sygeplejersken ikke ville have tid til at h\u00e5ndtere de sundhedsfaglige aspekter af patientens sygdom.<\/span><\/p>\nDet er derfor vigtigt at t\u00e6nke effektiv IT-support ind til patienterne, s\u00e5 sygeplejerskerne ikke n\u00f8dvendigvis skal have h\u00f8je IT-kompetencer og agere IT-support n\u00e5r de skal implementere virtuelle forl\u00f8b.<\/span><\/p>\nKonklusion
\n<\/span><\/strong>Udviklingsprojektet havde til form\u00e5l at unders\u00f8ge hvordan patienter og sygeplejersker oplever en telemedicinsk model for patienter med hjertesvigt.
\n<\/span>Vores resultater viser, at b\u00e5de patienter og sygeplejersker overordnet oplever at telemedicin har et stort potentiale, men ogs\u00e5 at der er brug for fleksible l\u00f8sninger for at im\u00f8dekomme patienters individuelle behov og kompetencer.<\/span><\/p>\nPatienterne oplever at telemedicin giver st\u00f8rre fleksibilitet i hverdagen og mere autonomi.
\n<\/span>I takt med at sygeplejerskerne bliver mere rutinerede kommer der \u00f8get fokus p\u00e5 at tilbyde flere patienter et digitalt forl\u00f8b.<\/span><\/p>\n\n
Implikationer for klinisk praksis
\n<\/span><\/strong>B\u00e5de patienter og sygeplejersker peger p\u00e5 at der f\u00f8rst og fremmest er brug for fleksible og individuelle l\u00f8sninger i anvendelsen af telemedicin s\u00e5ledes at flest mulige patienter f\u00e5r gavn af det.
\n<\/span>Vores resultater viser ogs\u00e5, at der er brug for opl\u00e6ring og IT support til sygeplejersker der skal implementere telemedicinske l\u00f8sninger, da sygeplejerskerne kan v\u00e6re usikre p\u00e5 diverse tekniske funktioner og derfor kommer til at bruge uforholdsm\u00e6ssig lang tid p\u00e5 at introducere patienter til anvendelsen af telemedicin.
\n<\/span>P\u00e5 vores afdeling har implementeringen af telemedicin ligeledes givet sygeplejerskerne i hjertesvigtsklinikken mulighed for at arbejde hjemmefra hvilket potentielt kan v\u00e6re med til at underst\u00f8tte sygeplejerskernes trivsel i forhold til \u201dwork-life balance\u201d.
![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/07\/FA-1924-web-illu-med-tekst.png?resize=1050%2C455&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n