\n
Resum\u00e9
\n<\/span><\/strong>Sygehus Lilleb\u00e6lt har gennem flere \u00e5r arbejdet med at udvikle og integrere \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019. Arbejdet har afs\u00e6t dels i en analyse af begrebet excellent sygepleje, dels i en ambition om at pr\u00e6cisere sygeplejens selvst\u00e6ndige bidrag i patientens behandling og pleje og dels i et m\u00e5l om at skabe et f\u00e6lles fundament for sygepleje p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt.
\n<\/span>\u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/strong> indeholder i alt syv kernebegreber, som tilsammen definerer og beskriver foruds\u00e6tninger og egenskaber ved excellent sygepleje, herunder at patientens oplevelse af velv\u00e6re er en egenskab og, at h\u00f8j faglighed, en tillidsfuld relation, personcentreret og etisk praksis samt n\u00e6rv\u00e6r er foruds\u00e6tninger for ud\u00f8velse af excellent sygepleje.<\/span><\/p>\nExcellent sygepleje<\/strong> er s\u00e5ledes en m\u00e5de at v\u00e6re, t\u00e6nke, reflektere, ud\u00f8ve og organisere sygepleje p\u00e5. T\u00e6nkehorisonten underst\u00f8ttes af udvalgte sygeplejefaglige teorier og ambitionen er, at t\u00e6nkehorisonten skal udg\u00f8re det f\u00e6lles fundament for sygeplejen p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt. Det fordrer ledelsesm\u00e6ssig prioritering og organisering samt flere forskelligartede indsatser p\u00e5 tv\u00e6rs af sygehuset. <\/span>Artiklen pr\u00e6senterer baggrunden for arbejdet med excellent sygepleje, t\u00e6nkehorisontens tilblivelse, indsatser der har til form\u00e5l at integrere t\u00e6nkehorisonten, erfaringer samt fremtidige perspektiver for udvikling og forskning i Excellent Sygepleje.
\n
\nEnglish abstract <\/strong>
\n<\/span><\/p>\nExcellent Nursing as a thinking horizon \u2013 a necessary framework that supports patients\u2019 and relatives\u2019 experience of well\u2011being<\/h5>\n
For several years, the Danish hospital Sygehus Lilleb\u00e6lt has worked to develop and integrate \u201cExcellent Nursing as a thinking horizon\u201d<\/em>. The initiative is grounded in an analysis of the concept of excellent nursing, an ambition to clarify nursing\u2019s distinct contribution to patients\u2019 treatment and care, and a goal of creating a shared foundation for nursing practice across the hospital. The thinking horizon comprises seven core concepts that together define and describe the prerequisites and characteristics of excellent nursing. Patient well\u2011being is described as the defining feature, while high professional competence, a trusting relationship, person\u2011centred and ethical practice, and presence are identified as essential prerequisites.<\/p>\nExcellent nursing is thus presented as a way of being, thinking, reflecting, practising and organising nursing. The thinking horizon is informed by selected nursing theories, and the ambition is for it to function as a common framework for all nursing at Sygehus Lilleb\u00e6lt, supported by leadership priorities, organisational decisions and diverse initiatives across the hospital. This article outlines the background for the work on excellence in nursing, the development of the thinking horizon, the initiatives implemented to integrate it into practice, experiences to date, and future perspectives for development and research.<\/p>\n
Keywords: <\/strong>Excellent nursing, thinking horizon, patient well\u2011being, person\u2011centred care, nursing framework, Sygehus Lilleb\u00e6lt, nursing leadership, implementation.<\/p>\n<\/div>\n\n
\n
Introduktion<\/span><\/strong><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\nFor at im\u00f8dekomme de udfordringer, der f\u00f8lger med, n\u00e5r den aldrende befolkning, der i stigende grad har ko- eller multimorbiditet, m\u00f8der et tiltagende h\u00f8jspecialiseret, teknologisk og komplekst sundhedsv\u00e6sen, er der mere end nogensinde brug for, at den sygepleje, der ud\u00f8ves, er excellent (1-3).<\/span><\/p>\nS\u00e6rligt i USA har s\u00e5kaldte MAGNET hospitaler fokuseret p\u00e5 at levere excellent sygepleje for at skabe gode helbredsrelaterede resultater hos patienterne og dermed tiltr\u00e6kke nye patienter (og deres forsikringspenge) (4-6). <\/span>Samtidig har det vist sig, at disse hospitaler tiltr\u00e6kker dygtige og veluddannede sygeplejersker, som igen er med til at h\u00f8jne kvaliteten og dermed levere excellent sygepleje (4, 7).<\/span><\/p>\nDen amerikanske sygeplejeprofessor Linda Aikens mange\u00e5rige forskning har netop vist, at dygtige og veluddannede sygeplejersker har direkte indflydelse p\u00e5 patienternes helbred, herunder bl.a. d\u00f8delighed, tryks\u00e5r, fald og infektioner (6, 8). I \u00e6gte amerikansk stil fejres dygtige sygeplejersker derfor hver uge eller m\u00e5ned for at have ud\u00f8vet excellent sygepleje (5, 9).<\/span><\/p>\nBegrebet excellence stammer oprindeligt fra engelsk og betyder p\u00e5 dansk fremragende, fortr\u00e6ffelig og pragtfuld (Den Danske Ordbog). Excellence anvendes dog i stigende grad i den danske sundhedsfaglige kontekst, is\u00e6r i forbindelse med centre, der har opn\u00e5et et h\u00f8jt internationalt niveau inden for forskning og klinik og som er attraktive for topforskere og \u2013klinikere (10).<\/span><\/p>\nP\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt (SLB) udg\u00f8r begrebet excellence den ene af fire tv\u00e6rprofessionelle v\u00e6rdier (ROSE: Resultater, Ordentlighed, Samarbejde og Excellence). Overordnet skal v\u00e6rdierne bringes i spil for at n\u00e5 i m\u00e5l med at l\u00f8se opgaver i m\u00f8det med patienter og andre samarbejdspartnere (11). Da v\u00e6rdierne blev publiceret og pr\u00e6senteret i 2016 var der \u00e5benlys enighed om betydningen af v\u00e6rdierne resultater, ordentlighed og samarbejde.<\/span><\/p>\nI forhold til v\u00e6rdien excellence var det anderledes. Her udtrykte medarbejderne tvivl om, hvordan excellence skulle forst\u00e5s konkret og specielt i forhold til den sygeplejefaglige praksis.
\n<\/span>Denne tvivl, sammenholdt med en ambition om at leve op til sygehusets v\u00e6rdier, motiverede en gruppe faglige ledere (oversygeplejerske, kliniske sygeplejespecialister og specialeansvarlige sygeplejersker) i Onkologisk Afdeling til at afklare begrebet excellent sygepleje og dets betydning for klinisk praksis og patienter og p\u00e5r\u00f8rende.<\/span><\/p>\nMed afs\u00e6t i begrebsanalyse som metode (12, 13) blev et systematisk arbejde med at definere begrebet excellent sygepleje derfor sat i gang i 2017. Dette f\u00f8rte til en ikke-ubetydelig pr\u00e6cisering af sygeplejens selvst\u00e6ndige bidrag i patientens samlede behandlings- og plejeforl\u00f8b, nemlig at bidrage til patientens oplevelse af velv\u00e6re.<\/span><\/p>\nDen eksplicitte pr\u00e6cisering af sygepleje styrkede sygeplejerskernes fagidentitet og dermed deres bidrag i det tv\u00e6rfaglige samarbejde omkring patienten (14). <\/span>Ligeledes stod det klart, at excellent sygepleje er en tilgang \u2013 en m\u00e5de at v\u00e6re, t\u00e6nke, reflektere, ud\u00f8ve og organisere sygepleje p\u00e5 og, at denne tilgang har afs\u00e6t i en teoretisk horisont. Derved opstod et nyt begreb \u2013 \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019.<\/em><\/span><\/p>\nExcellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont
\n<\/span><\/strong>Det skulle hurtigt vise sig, at det lokale arbejde i Onkologisk Afdeling gav genklang og var generisk anvendeligt i resten af organisationen og f\u00f8rte til en ledelsesm\u00e6ssig ambition om, at \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019 skulle udg\u00f8re den sygeplejefaglige referenceramme for Sygehus Lilleb\u00e6lt. P\u00e5 baggrund af begrebsanalysen, som blev gennemf\u00f8rt fra 2017 til 2019, blev den sygeplejefaglige referenceramme udarbejdet i perioden 2019-2020 i et t\u00e6t samarbejde mellem arbejdsgruppen fra Onkologisk Afdeling og det dav\u00e6rende Sygeplejefaglige R\u00e5d p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt.<\/span><\/p>\nReferencerammen blev endeligt publiceret i 2021 (15). Siden da er der kontinuerligt arbejdet med at udbrede forst\u00e5elsen og dermed ud\u00f8velsen af excellent sygepleje p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt. Arbejdet har udviklet sig undervejs fra lokale opl\u00e6g, undervisnings \u2013og refleksionsseancer til intern ambassad\u00f8ruddannelse, f\u00e6lles central undervisning, udgivelse af podcasts, strategiske indsatser samt etablering af en organisation, som dels underst\u00f8tter nuv\u00e6rende indsatser og dels s\u00e6tter retning for det fremtidige arbejde med excellent sygepleje.<\/span><\/p>\nI 2023 lykkes det for sygehuset at tiltr\u00e6kke en fuldtids professor med s\u00e6rlig interesse og kompetence i excellent sygepleje og fra 2024 tillige en internationalt anerkendt professor i velv\u00e6re som adjungeret professor i sygepleje p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt.<\/span><\/p>\nForm\u00e5l
\n<\/span><\/strong>Form\u00e5let med denne artikel er at pr\u00e6sentere \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em>, herunder at beskrive de syv kernebegreber, som udg\u00f8r t\u00e6nkehorisonten. Med afs\u00e6t i teorier, der afspejler de syv kernebegreber, beskriver artiklen, hvordan disse anvendes som en teoretisk ramme til at t\u00e6nke, reflektere, forst\u00e5, ud\u00f8ve og organisere sygepleje fra.
\n<\/span>
\nM\u00e5let med artiklen er desuden at give indblik i de organisatoriske og ledelsesm\u00e6ssige prioriteringer og beslutninger, integrering af \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> foruds\u00e6tter. <\/span>Til slut pr\u00e6senterer vi de nuv\u00e6rende perspektiver for arbejdet med at udvikle og videnskabeligg\u00f8re excellent sygepleje p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt.<\/span><\/p>\nBegrebsanalyse
\n<\/span><\/strong>\u2019Excellent sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> er udviklet med afs\u00e6t i en begrebsanalyse som er beskrevet af den amerikanske professor i sygepleje Beth Rodgers. Rodgers anses som ekspert inden for udvikling af sygeplejefaglig viden og teori, herunder bl.a. begrebsanalyse om metode. Metoden er evolution\u00e6r, hvilket betyder at begreber anskues som dynamiske, konstant foranderlige over tid og kontekster og forbundet med virkeligheden.<\/span><\/p>\nDet er s\u00e5ledes gennem socialisering og brug, at begreber defineres, afklares, forfines og udvikles. Ved at analysere den almindelige brug af et begreb afd\u00e6kkes underliggende ideer, foruds\u00e6tninger, egenskaber og nuancer ved begrebet (12, 13).<\/span><\/p>\n\n
Definition af excellent sygepleje
\n<\/span><\/strong>P\u00e5 baggrund af vores analyse af den almene brug af begrebet excellent sygepleje i forskningslitteratur kan excellent sygepleje overordnet defineres som:
\n<\/span>Den gode, kloge og rigtige sundhedsfaglige handling, som afg\u00f8res i den konkrete situation og foreg\u00e5r i en gensidig tillidsfuld relation mellem patient og sygeplejerske. I ud\u00f8velsen af excellent sygepleje har sygeplejersken blik for patientens behov og livsf\u00e6nomener. Sygeplejersken udviser autenticitet, sensitiv opm\u00e6rksomhed og agerer modigt henimod netop det, som lige netop denne patient har brug for i forhold til at opleve velv\u00e6re <\/em><\/span>(15).<\/span><\/p>\n<\/div>\n
\nExcellent sygepleje foreg\u00e5r s\u00e5ledes i m\u00f8det med patienten, og patientens individuelle oplevelse af velv\u00e6re er en specifik egenskab ved excellent sygepleje. Det foruds\u00e6tter sygeplejerskens evne og mulighed for at v\u00e6re n\u00e6rv\u00e6rende, ud\u00f8ve h\u00f8j faglighed, handle personcentreret og etisk og bevare eller styrke en tillidsfuld relation med patienten (15).<\/span><\/p>\nFra begrebsanalyse til t\u00e6nkehorisont
\n<\/span><\/strong>Gennem analysearbejdet stod det imidlertid klart, at for at leve op til v\u00e6rdien om excellence var der brug for mere end en definition og en afklaring af begrebet excellent sygepleje, dets foruds\u00e6tninger og egenskaber. Der var brug for en dybere forst\u00e5else af de foruds\u00e6tninger og egenskaber, der kendetegner excellent sygepleje. For hvad menes der f.eks. med velv\u00e6re, n\u00e6rv\u00e6r, faglighed osv.? Det f\u00f8rte til udvikling af \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019.<\/em><\/span><\/p>\nMed afs\u00e6t i udvalgt sygeplejefaglig teori og forskning er t\u00e6nkehorisonten s\u00e5ledes et teoretisk fundament, som bidrager til en forst\u00e5else af de syv kernebegreber, der afspejler foruds\u00e6tninger for og egenskaber ved excellent sygepleje, herunder \u2019velv\u00e6re\u2019, \u2019relation\u2019, \u2019tillid\u2019, \u2019faglighed\u2019, \u2019personcentrering\u2019, \u2019etik\u2019 og \u2019n\u00e6rv\u00e6r\u2019. P\u00e5 den m\u00e5de udg\u00f8r t\u00e6nkehorisonten et teoretisk fundament, hvorfra der kan reflekteres over klinisk praksis.<\/span><\/p>\nDen sygeplejefaglige teori og forskning, som indg\u00e5r i t\u00e6nkehorisonten er n\u00f8je udvalgt og afstemt i forhold til resultaterne af selve begrebsanalysen og dermed i overensstemmelse med definitionen af excellent sygepleje. <\/span>I <\/span>Tabel 1<\/span><\/strong>,<\/span> ses de syv kernebegreber i t\u00e6nkehorisonten defineret og beskrevet med reference til de teorier, der underst\u00f8tter t\u00e6nkehorisonten.<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-TABEL-1-side-1.png\")
![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-TABEL-1-side-2.png\")
![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-TABEL-1-side-3.png\")
![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-TABEL-1-side-4.png\")
<\/p>\n
Refleksion som metode
\n<\/span><\/strong>Grundl\u00e6ggende for excellent sygepleje er, at kliniske beslutninger og handlinger ideelt set er evidensbaserede og har en h\u00f8j patientoplevet kvalitet. Det vil sige, at der fagligt kan argumenteres for den sygepleje, der ud\u00f8ves, hvilket fordrer en kontinuerlig og kritisk refleksion over klinisk praksis. Desuden indeb\u00e6rer excellent sygepleje et personlighedsarbejde \u2013 en form for uafsluttet l\u00e6ringsproces, hvor betydningen af kritisk refleksion er afg\u00f8rende (16).<\/span><\/p>\nExcellent sygepleje er s\u00e5ledes at vide, men ogs\u00e5 at ville. En villighed og oprigtig interesse i dels at f\u00e5 indblik i patientens individuelle oplevelser, perspektiver og reaktioner og dels at forholde sig kritisk konstruktiv til ud\u00f8velse af egen sygepleje. T\u00e6nkehorisonten for excellent sygepleje er derfor udarbejdet med henblik p\u00e5 at give mulighed for gennem teoretisk refleksion og analyse at l\u00f8fte den sygeplejefaglige kvalitet og derved bidrage til ud\u00f8velse af excellent sygepleje samt personlig l\u00e6ring og faglig udvikling.<\/span><\/p>\nMed afs\u00e6t i professor og ekspert indenfor bl.a. l\u00e6ring, tavs viden og refleksion anvendes Steen Wackerhausens forst\u00e5else af 2. ordensrefleksion. <\/span>Det betyder, at de teorier, der udg\u00f8r<\/span> \u2019Excellent sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> anvendes med henblik p\u00e5 at \u2019blive fremmede\u2019 og anskue den s\u00e6dvane, der finder sted i klinisk praksis i et kritisk konstruktivt sp\u00f8rgende lys (17).<\/span><\/p>\nAt udvikle praksis fordrer netop, if\u00f8lge Wackerhausen, at der i h\u00f8jere grad stilles sp\u00f8rgsm\u00e5l til praksis ud fra fremmede teorier og i mindre grad ud fra s\u00e6dvanlig praksis og erfaring (17). Med t\u00e6nkehorisontens teorier som analytisk linse er det s\u00e5ledes muligt at reflektere over praksis ved at stille specifikke sp\u00f8rgsm\u00e5l om konkrete kliniske situationer, herunder f.eks.:<\/span><\/p>\n\n- Hvilke tegn p\u00e5 velv\u00e6re eller lidelse er til stede i situationen?<\/span><\/li>\n
- Hvordan er tillid, s\u00e5rbarhed og magt i spil i situationen?<\/span><\/li>\n
- Hvilke livsf\u00e6nomener er fremtr\u00e6dende?<\/span><\/li>\n
- Hvilken person tr\u00e6der frem i situationen?<\/span><\/li>\n<\/ul>\n
Refleksion skaber f\u00e6lles sprog og forst\u00e5else
\n<\/span><\/strong>De teorier, der udg\u00f8r t\u00e6nkehorisonten, er relativt velkendte for nogle sygeplejersker, mens de for andre er helt fremmede. Essensen af teorierne er dog velkendt for de fleste sygeplejersker, og mange udtrykker en oplevelse af, at de ofte ud\u00f8ver sygepleje, som er i overensstemmelse med teorierne og s\u00e5ledes excellent sygepleje. De har blot ikke haft et sprog og dermed en argumentation herfor. Den fokuserede og systematiske anvendelse af t\u00e6nkehorisonten som fundament for refleksion har dermed bidraget v\u00e6sentligt til en f\u00e6lles forst\u00e5else af excellent sygepleje samt udvikling af klinisk praksis og l\u00e6ring (14).<\/span><\/p>\nHer har de sygeplejefaglige ledere haft en s\u00e6rlig opgave i at eftersp\u00f8rge, kommentere, forvente og skabe gode rammer for ud\u00f8velse af excellent sygepleje. Det fordrer organisering og faglig ledelse men ogs\u00e5 forst\u00e5else for t\u00e6nkehorisontens tilblivelse, indhold og v\u00e6rdi.<\/span><\/p>\nOrganisering af Excellent sygepleje
\n<\/span><\/strong>Integrering af \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> har haft ledelsesm\u00e6ssig og organisatorisk fokus gennem flere \u00e5r og s\u00e6rlig prioritering siden 2021. I perioden fra 2018-2020 arbejdede det dav\u00e6rende Oversygeplejersker\u00e5d med at klarl\u00e6gge v\u00e6rdien af det amerikanske Magnet-koncept i en Sygehus Lilleb\u00e6lt kontekst.<\/span><\/p>\nDet Sygeplejefaglige R\u00e5d arbejdede sidel\u00f8bende med grundlaget for at revidere \u2019Referenceramme for Sygeplejen\u2019<\/em> samt \u2019Strategi for Udvikling af Sygeplejen\u2019<\/em> p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt.
\n<\/span>Med inspiration fra det amerikanske Magnet-koncept besluttede Sygehus Lilleb\u00e6lt s\u00e5ledes i 2019, at excellence i behandling og pleje skulle udg\u00f8re en af fire v\u00e6rdier og, at den udviklede t\u00e6nkehorisont for excellent sygepleje skulle integreres p\u00e5 hele Sygehus Lilleb\u00e6lt. <\/span>Denne beslutning gav anledning til mange organisatoriske og dermed ledelsesm\u00e6ssige overvejelser og beslutninger.<\/span><\/p>\nFra starten blev det tydeligt, at en succesfuld integration af t\u00e6nkehorisonten fordrede, at alle afdelinger var repr\u00e6senteret i Det sygeplejefaglige R\u00e5d. Indtil da havde Det Sygeplejefaglige R\u00e5d best\u00e5et af to specialeansvarlige sygeplejersker, tre kliniske sygeplejespecialister, to oversygeplejersker, tre afdelingssygeplejerssker, en programchef for Magnet-konceptet, den sygeplejefaglige direkt\u00f8r samt en professor i patientcentreret kr\u00e6ftbehandling.
\n<\/span><\/p>\nMed den nye organisering \u00e6ndrede r\u00e5det navn til Sygeplejefagligt Board med en klinisk sygeplejespecialist fra hver afdeling, to chefsygeplejersker, den sygeplejefaglige direkt\u00f8r samt en professor i sygepleje. <\/span>Samtidig arbejdede en selv-etableret implementeringsgruppe best\u00e5ende af to kliniske sygeplejespecialister, to chefsygeplejersker og to oversygeplejersker med at initiere og gennemf\u00f8re tiltag for at underst\u00f8tte integrering af t\u00e6nkehorisonten p\u00e5 hele sygehuset. <\/span>Gruppen gennemf\u00f8rte bl.a. intern ambassad\u00f8ruddannelse, workshops for ambassad\u00f8rer og ledere; se <\/strong><\/span>Tabel 2.<\/span><\/strong> <\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-TABEL-2.png\")
<\/a><\/span>
\nDer var imidlertid ikke en tydelig kobling mellem implementeringsgruppen og det Sygeplejefaglige Board, hvilket var uhensigtsm\u00e6ssigt for en langsigtet og succesfuld integrering af \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019.<\/em><\/span><\/p>\nHer st\u00e5r vi i dag
\n<\/span><\/strong>I 2023 blev det derfor besluttet at samle det Sygeplejefaglige Board<\/em> og Implementeringsgruppen<\/em> under \u00e9t i den nuv\u00e6rende organisering, som best\u00e5r af en Strategisk styregruppe for Excellent Sygepleje<\/em>, en Board-ledelse<\/em> samt et Board for Excellent Sygepleje<\/em>, <\/span>se Figur 1.<\/span><\/strong><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-FIGUR-1.png\")
<\/span><\/strong>Den Strategiske styregruppe<\/em>, som best\u00e5r af to kliniske sygeplejespecialister, fire chefsygeplejersker, to oversygeplejersker, den sygeplejefaglige direkt\u00f8r samt en professor i sygepleje s\u00e6tter den strategiske retning, prioriterer indsatser og styrker det faglige milj\u00f8 ved at fokusere p\u00e5 at st\u00f8tte og udvikle stolte, ambiti\u00f8se og selvledende medarbejdere, der praktiserer excellent sygepleje.<\/span><\/p>\nBoard-ledelsen<\/em>, som udg\u00f8res af de to kliniske sygeplejespecialister, de to chefsygeplejersker og den sygeplejefaglige professor fra den Strategiske styregruppe, sikrer, at de strategiske beslutninger fra Styregruppen oms\u00e6ttes effektivt og akademisk til et mere operationelt niveau.<\/span><\/p>\nBoard-ledelsen<\/em> har ligeledes ansvar for kontinuerligt at kvalificere \u2019Excellent sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> ved at initiere og gennemf\u00f8re udvikling og forskning i excellent sygepleje.<\/span><\/p>\nBoard for Excellent Sygepleje<\/em> best\u00e5r af kliniske sygeplejespecialister fra samtlige afdelinger p\u00e5 Sygehus Lileb\u00e6lt. I samarbejde med deres sygeplejefaglige ledere er de ansvarlige for integrering af t\u00e6nkehorisonten og s\u00e5ledes integrering af excellent sygepleje i klinisk praksis, kompetenceudvikling af kolleger samt formidling.<\/span><\/p>\nSamlet set underst\u00f8tter den nye organisering en f\u00e6lles indsats mod integrering af excellent sygepleje p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt til gavn for patienter og p\u00e5r\u00f8rende. Forventningen er ligeledes, at denne organisering muligg\u00f8r en kontinuerlig tillpasning af sygeplejen, s\u00e5 den im\u00f8dekommer samfundets og patienternes aktuelle og fremtidige behov og \u00f8nsker.<\/span><\/p>\nLedelse af Excellent Sygepleje
\n<\/span><\/strong>Integrering af \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019<\/em> fordrer en st\u00e6rk faglig ledelse og prioritering. Indsatsen omkring excellent sygepleje blev derfor startet med f\u00e6lles kick-off m\u00f8der i 2019 for alle oversygeplejersker, chefsygeplejersker og de sygeplejersker, der var udvalgt til at gennemf\u00f8re den interne ambassad\u00f8ruddannelse i excellent sygepleje, se <\/strong><\/span>Tabel 2. <\/span><\/strong>Her blev de introduceret til begrebet \u2019excellent sygepleje\u2019, dets implikationer for praksis, plan for ambassad\u00f8ruddannelsen samt forventninger til samarbejdet mellem ambassad\u00f8r og leder.<\/span><\/p>\nFor at kl\u00e6de lederne p\u00e5 til at bidrage til det f\u00e6lles sprog og underst\u00f8tte, stimulere og udfordre sygeplejerskerne i daglige refleksioner og praksis, blev de p\u00e5 kick-off-m\u00f8det opfordret til at deltage i den lokale undervisning i de 7 kernebegreber, der udg\u00f8r excellent sygepleje. P\u00e5 den m\u00e5de kunne lederne komme ind i teorigrundlaget samtidig med, at de med deres tilstedev\u00e6relse kunne vise opbakning til b\u00e5de ambassad\u00f8rer og excellent sygepleje. Derudover var forventningen, at lederne prioriterede og skabte rammer for at arbejde med excellent sygepleje i hverdagen.<\/span><\/p>\nAnsvar, snubletr\u00e5de og sammenhold
\n<\/span><\/strong>Erfaringerne viser med tydelighed, at ledelse af excellent sygepleje er en vanskelig opgave. For nogle afdelinger har arbejdet v\u00e6ret vanskeligt og taget tid. De afdelinger, der er kommet bedst fra start med at integrere excellent sygepleje, kompetenceudvikle medarbejdere og initiere udvikling, er kendetegnet ved at de sammen s\u00e6tter retning, motiverer og insisterer p\u00e5 at prioritere excellent sygepleje \u2013 ogs\u00e5 i en hverdag, der er udfordret af drift, vakante stillinger og andre snubletr\u00e5de som fx Covid-19 pandemien eller udfordringer som modstand eller problemer med at se mening med indsatsen.<\/span><\/p>\nSom ledere har vi et ansvar for at Sygehus Lilleb\u00e6lt lykkes med visionen om at blive et nationalt og internationalt sygeplejefagligt fyrt\u00e5rn. Det kalder p\u00e5, at vi ud over indsatsen i egen afdeling, ligeledes underst\u00f8tter de tv\u00e6rg\u00e5ende indsatser f.eks. ved at bidrage med undervisere til interne og eksterne opl\u00e6g, udvikling af podcasts, artikelskrivning samt redakt\u00f8rer til \u201dSygepleje Nyt\u201d (nyhedsbrev til alle sygeplejersker p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt).<\/span><\/p>\nOplevelsen er, at arbejdet med excellent sygepleje har styrket det faglige og ledelsesm\u00e6ssige sammenhold, givet et f\u00e6lles sprog for sygepleje og en st\u00f8rre fagprofessionel bevidsthed b\u00e5de hos de kliniske sygeplejersker og de sygeplejefaglige ledere.<\/span><\/p>\nVi oplever, at nye medarbejdere bem\u00e6rker og v\u00e6rds\u00e6tter den tydelige forventning om excellent sygepleje, ligesom den erfarne sygeplejerske n\u00e6res af refleksioner over sygeplejefaglig praksis i den kliniske hverdag. Sygeplejersker med st\u00e6rk faglighed tilf\u00f8jer nye og vigtige perspektiver i det tv\u00e6rfaglige samarbejde til gavn for patienter og p\u00e5r\u00f8rende. <\/span><\/p>\nSom sygeplejefaglige ledere betyder arbejdet med excellent sygepleje og visionen for sygeplejen p\u00e5 Sygehus Lilleb\u00e6lt, at vi kontinuerligt udfordres og m\u00e5 st\u00e5 p\u00e5 t\u00e6er for at bevare fremsyn og holde fremdrift.<\/span><\/p>\nIntegrering af Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont<\/em>
\n<\/span><\/strong>Ud over en st\u00e6rk ledelsesm\u00e6ssig vilje og prioritering har vi arbejdet fokuseret med at integrere t\u00e6nkehorisonten i den daglige kliniske praksis. I daglig tale kalder vi det at \u2019give t\u00e6nkehorisonten liv\u2019, at lade den \u2019bo i v\u00e6ggene og hj\u00f8rnerne\u2019 og i \u2019sygeplejerskernes dna\u2019.<\/span><\/p>\nUdfordringen med det s\u00e5kaldte teori-praksisgab, hvor teorier kan opleves som virkelighedsfjerne og sv\u00e6re at anvende, er b\u00e5de velkendt, velbeskrevet og problematiseret (18, 19). Vores ambition har imidlertid ikke v\u00e6ret at lukke dette gab, men at anvende det teoretiske fundament som en mulighed for gennem refleksion at \u00e5bne for nye og mere nuancerede forst\u00e5elser af klinisk praksis og derigennem fremme den excellente sygepleje. At Integrere og \u2019give liv\u2019 til \u2019Excellent Sygepleje som t\u00e6nkehorisont\u2019 foruds\u00e6tter s\u00e5ledes b\u00e5de kendskab og forst\u00e5else af det teoretiske fundament, der udg\u00f8r excellent sygepleje, samt evne til kritisk refleksion over klinisk praksis.<\/span><\/p>\nDerfor har vi initieret og gennemf\u00f8rt flere m\u00e5lrettede indsatser p\u00e5 tv\u00e6rs af sygehuset. Alle sammen med det overordnede form\u00e5l at fremme excellent sygepleje til gavn for patienter og p\u00e5r\u00f8rende. Samtlige indsatser er planlagt og gennemf\u00f8rt med en ambition om at give alle sygeplejersker ansat p\u00e5 SLB mulighed for at opn\u00e5 en f\u00e6lles forst\u00e5else og et f\u00e6lles fundament at ud\u00f8ve excellent sygepleje fra, men ogs\u00e5 at give mulighed for lokal forankring og tilpasning. <\/span>De tv\u00e6rg\u00e5ende indsatser er kort pr\u00e6senteret i <\/span>Tabel 2<\/span><\/strong> og<\/span> i <\/span>Figur 2<\/span><\/strong> ses en tidslinje for de udvalgte indsatser.<\/span><\/p>\nFremtiden \u2013 uddannelse, forskning, udvikling og formidling
\n<\/span><\/strong>P\u00e5 sygehuset er vores vigtigste opgave at sikre patienter den bedst mulige pleje og behandling i rette tid. Dern\u00e6st er det vores opgave at sikre drift, ledelse, udvikling, forskning og uddannelse s\u00e5 pleje og behandling underst\u00f8ttes p\u00e5 et h\u00f8jt fagligt og menneskeligt niveau.<\/span><\/p>\nFor at fremme dette perspektiv og s\u00e5ledes integrere og udvikle excellent sygepleje har Sygehus Lilleb\u00e6lt gennemf\u00f8rt en intern ambassad\u00f8ruddannelse<\/span> i Excellent Sygepleje, som<\/span> det kan ses af <\/span>
![\"\"](\"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/FA-1324-Excellent-Sygepleje-Forside-ILLU-2.png\")
<\/p>\n