![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Illustration-FA1525-Hoejpigmenteret-hud.png?resize=704%2C333&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n<\/p>\n
Naja Weber-Hansen , intensivsygeplejerske, cand. cur., lektor. nwha@via.dk<\/a> og Camilla Askov Mousing , sygeplejerske, cand. cur., ph.d., lektor. Sygeplejerskeuddannelsen, VIA University College, Randers.<\/span><\/p>\n DOWNLOAD ARTIKLEN<\/a><\/p>\n Resum\u00e9 Artiklen beskriver fem konkrete indsatser<\/span><\/strong><\/p>\n Den danske overs\u00e6ttelse af anbefalinger til sygeplejefaglige observationer af h\u00f8jpigmenteret hud kan anvendes b\u00e5de i uddannelse og klinisk praksis. Hertil er der udviklet et lommekort. <\/span>I artiklen argumenteres for, at undervisning i hudobservation skal v\u00e6re inkluderende og baseret p\u00e5 objektive kriterier \u2013 ikke etnicitet. <\/span><\/p>\n Ved at integrere viden om hudtone i undervisningen styrkes b\u00e5de patientsikkerhed og lighed i sundhed. <\/span>I artiklen pointeres det, at systematisk og tilpasset observation er afg\u00f8rende for at sikre lige adgang til pleje og behandling, og at repr\u00e6sentation i undervisningen kan fremme b\u00e5de faglighed og inklusion.<\/span><\/p>\n <\/p>\n This article highlights the need for increased attention to nursing observations of patients with darkly pigmented skin. International studies show that patients with darkly pigmented skin are at risk of misdiagnosis, as classic clinical signs such as erythema and cyanosis are often not visible.<\/p>\n The article outlines five specific initiatives: implementation of manikins with different skin tones, review of curricula and teaching materials, literature search, translation of international recommendations, and integration of these recommendations into teaching. The Danish translation of recommendations for nursing observations of darkly pigmented skin can be used both in education and in clinical practice, and a pocket card has been developed to support this.<\/p>\n The article argues that teaching on skin assessment must be inclusive and based on objective clinical criteria rather than ethnicity. By integrating knowledge about skin tone into teaching, both patient safety and health equity are strengthened. The article further underlines that systematic and tailored observation is crucial to ensuring equal access to care and treatment, and that representation in educational materials can promote both professional competence and inclusion.<\/p>\n Keywords:<\/strong> Darkly pigmented skin, nursing assessment, skin tone, representation, health equity, patient safety, nursing education, inclusive teaching.<\/p>\n<\/div>\n Indledning Interessen for at arbejde med observation af h\u00f8jpigmenteret hud udsprang af en konkret oplevelse i simulationslaboratoriet p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i Randers, hvor studerende tr\u00e6nede anl\u00e6gning af perifert venekateter (PVK). Her overh\u00f8rte underviseren en studerende, der kommenterede overfor sin holdkammerat:<\/span><\/p>\n “Hvordan g\u00f8r man egentlig, hvis man skal l\u00e6gge et PVK p\u00e5 \u00e9n der er brun som mig – hvordan kan man se hvor blod\u00e5rerne er?\u201d<\/span><\/em><\/p>\n<\/div>\n Oplevelsen f\u00f8rte til dr\u00f8ftelser blandt undervisere p\u00e5 campus – for hvordan kan vi medvirke til et mere inkluderende undervisningsmilj\u00f8 i simulationslaboratoriet, hvor studerende oplever repr\u00e6sentation, uanset etnicitet og hudpigmentering og undervises i sygepleje til patienter med forskellige hudfarver?<\/span><\/p>\n Dette blev starten p\u00e5 en udviklingsproces p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen frem mod \u00f8get opm\u00e6rksomhed p\u00e5 systematisk observation af hud \u2013 uanset pigmentering.<\/span><\/p>\n Baggrund Mange typer af sygeplejefaglig observation baserer sig p\u00e5 visuel inspektion af huden, og i traditionelle undervisningsmaterialer og sygeplejefaglige metoder vurderes graden af r\u00f8dme\/hudens farvning som udtryk for perfusion. Mange sygeplejersker vil p\u00e5 st\u00e5ende fod kunne citere fire klassiske tegn p\u00e5 inflammation som r\u00f8dme, varme, h\u00e6velse og smerte.<\/span> Eller beskrive en patient som bleg, med eller med nedsat kapill\u00e6rrespons vurderet efter hudens respons p\u00e5 tryk og genoprettet perfusion. Hvilket er en udm\u00e6rket og gyldig vurdering af en stor del af patienter og borgere. Udfordringen opst\u00e5r, idet r\u00f8dme som udtryk for perfusion ikke ses eller er meget utydelig p\u00e5 h\u00f8jpigmenteret hud.<\/span><\/p>\n Hvis sygeplejersker ikke har viden om variation i symptommanifestationer ved forskellige hudtyper, risikerer de at overse tegn p\u00e5 tilstande som hypoxi, inflammation, nedsat cirkulation, an\u00e6mi, eksem eller decubitus. Manglende viden om risiko for at overse v\u00e6sentlige kliniske tilstande kan f\u00f8re til forsinket eller manglende intervention med risiko for patienten\/borgeren (2).<\/span> Hvis sygeplejersken ikke observerer r\u00f8dme p\u00e5 den immobiliserede patients hud, og derfor ikke vurderer, at denne er i risiko for udvikling af decubitus, risikerer en eventuel skade at udvikle sig til en alvorlig tilstand, inden der s\u00e6ttes ind. <\/span>Som eksempel kan sygeplejersken, der ikke kan se petekkier p\u00e5 barnets hud, og ikke har tilstr\u00e6kkelig viden om alternative observationsmetoder til patienten med h\u00f8jpigmenteret hud, utilsigtet medvirke til forsinkelser i diagnosticering og behandlingsopstart for alvorlig infektion.<\/span><\/p>\n P\u00e5 samme m\u00e5de risikerer borgere med h\u00f8jpigmenteret hud at overse tegn hos sig selv p\u00e5 forskellige tilstande. Hvis alle beskrivelser af hudobservationer i informationsmateriale leveret af sundhedsv\u00e6snet retter sig mod lavpigmenteret hud, vil borgere med h\u00f8jpigmenteret hud st\u00e5 uden muligheder for at finde sundhedsfaglig r\u00e5dgivning om hud som deres egen, og kan derfor potentielt uds\u00e6tte kontakt til l\u00e6ge eller sygeplejerske p\u00e5 forkert grundlag (3).<\/span><\/p>\n Der er af denne \u00e5rsag de seneste \u00e5r gjort en indsats for at opdatere informationer om hud og observation af hud p\u00e5 sundhed.dk, som retter sig mod b\u00e5de borgere og fagpersoner, s\u00e5 oplysninger kan findes b\u00e5de om lav- og h\u00f8jpigmenteret hud (4). <\/span>P\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen har vi et \u00f8nske om, at alle studerende skal undervises i at kunne observere systematisk hos alle patienter og borgere. Observationerne skal gennemf\u00f8res p\u00e5 en m\u00e5de, der er tilpasset den enkelte patients hud. Derudover vurderer vi ligeledes, at det er vigtigt at studerende med h\u00f8jpigmenteret hud oplever, at undervisning og fag har fokus p\u00e5 sygepleje rettet mod alle typer hud \u2013 ogs\u00e5 deres egen \u2013 s\u00e5 de ikke oplever sig ekskluderet fra den faglige diskurs.<\/span><\/p>\n Der findes ikke konkrete tal for hvor stor en gruppe af studerende p\u00e5 sygeplejerske-uddannelsen der har h\u00f8jpigmenteret hud. Ligeledes findes der ikke konkrete tal for andelen af borgere i samfundet med h\u00f8jpigmenteret hud. I Danmark findes registre i forhold til borgeres oprindelsesland, og tal fra Danmarks Statistik viser, at indvandrere og efterkommere i 2025 udg\u00f8r 16,3% af den samlede befolkning (5). Her vil vi dog understrege, at der ikke n\u00f8dvendigvis er en sammenh\u00e6ng mellem oprindelsesland, etnicitet og hudpigmentering. Viden om og undervisning i observationer til forskellige typer hud, med udgangspunkt i hudtone, handler s\u00e5ledes b\u00e5de om repr\u00e6sentation og om at mindske ulighed i sundhed. <\/span><\/p>\n Etnicitet kan ikke bruges som m\u00e5lestok for hudpigmentering eller indikator for passende sygeplejefaglig observationsmetode, og tal om befolkningssammens\u00e6tning kan s\u00e5ledes kun anvendes som en bred rettesnor for diversitet p\u00e5 dette omr\u00e5de.<\/span><\/p>\n Definition af etnisitet Implementering af tr\u00e6ningsfantomer med forskellige hudtoner i undervisningen Indk\u00f8b af diverst og repr\u00e6sentativt udstyr til anvendelse i simulation er et lille skridt i retning af et mere inkluderende studiemilj\u00f8, som ligeledes kan underst\u00f8tte studerendes l\u00e6ring i forhold til at kunne yde sygepleje til alle borgere\/patienter. Det er dog v\u00e6sentligt at s\u00e5danne tiltag f\u00f8lges op af teoretisk undervisning og \u00e5ben kommunikation om risiko for ulighed i sundhed som resultat af forsinket eller forkert vurdering og diagnosticering relateret til hudfarve.<\/span><\/p>\n Samtidigt med arbejdet med konkrete tiltag i simulationslaboratoriet, gav situationen i PVK-tr\u00e6ningen anledning til refleksion over det undervisningsmateriale, der er til r\u00e5dighed og anvendes p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i forhold til sygeplejefaglig observation af huden. P\u00e5 l\u00e6geuddannelsen satte man i 2023 gang i et arbejde med at opdatere undervisningsmaterialer, s\u00e5 der er billedmateriale med eksempler p\u00e5 b\u00e5de lavt og h\u00f8jt pigmenteret hud, og en igangv\u00e6rende revision af fagartikler p\u00e5 l\u00e6ge- og patienth\u00e5ndbogen<\/span> p\u00e5 sundhed.dk har medf\u00f8rt \u00e6ndringer i mere end 150 artikler med beskrivelse af symptomer vurderet ved visuel inspektion af huden (3). <\/span>Dette skete p\u00e5 baggrund af unders\u00f8gelser, der viste hvordan l\u00e6gestuderende var usikre p\u00e5 diagnosticering af h\u00f8jpigmenteret hud, og f\u00f8lte sig mindre kompetente til at behandle patienter og borgere med andre hudtoner end lys hud (7).<\/span><\/p>\n Systematisk gennemgang af undervisningsmateriale p\u00e5 sygeplejerskeuddannelser i USA har vist overrepr\u00e6sentation af billeder og illustrationer med lys hud, og underrepr\u00e6sentation af tilsvarende med h\u00f8jpigmenteret hud (1). Vi har ikke kunnet finde publikationer med tilsvarende unders\u00f8gelser for sygeplejerskeuddannelser i Norden, og det efterlader indtryk af et underbelyst omr\u00e5de i forhold til sygeplejerskers faglige uddannelse i vurdering af patienter\/borgere med h\u00f8jpigmenteret hud. <\/span>Samme problematik fremh\u00e6ves i en dansk artikel udgivet i 2024, hvor der heller ikke blev identificeret viden om emnets udbredelse i dansk uddannelsesm\u00e6ssig kontekst (8).<\/span><\/p>\n Fokus p\u00e5 beskrivelser af hudmanifestationer gav anledning til en grundig gennemgang af pensum p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i Randers. Alle b\u00f8ger og artikler fra pensumlister p\u00e5 samtlige semestre blev gennemset, og afsnit om sygeplejefaglig observation\/vurdering ud fra hudfarve\/visuel inspektion af hud blev genneml\u00e6st for at identificere eventuelle beskrivelser af forskelle i sygdomsmanifestationer p\u00e5 h\u00f8jpigmenteret hud. <\/span>En liste over l\u00e6reb\u00f8ger som er gennemg\u00e5et ses i <\/span>TABEL 1 <\/span><\/strong>nedenfor. <\/span><\/p>\n Gennemgangen afsl\u00f8rede, at der ikke i de anvendte materialer fandtes beskrivelser af observationer relateret til diversitet i patienters hudfarve. Vi fandt s\u00e5ledes samme underrepr\u00e6sentation i beskrivelser og billedmateriale, som beskrevet fra andre kontekster. Den systematiske unders\u00f8gelse af pensum og undervisningsmateriale viste et behov for identifikation og integration af supplerende materialer om sygeplejefaglige observationer. Vi g\u00f8r opm\u00e6rksom p\u00e5 at vores gennemgang er foretaget p\u00e5 pensumlister for eget campus, og s\u00e5ledes ikke er d\u00e6kkende for pensumlister anvendt p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsens \u00f8vrige udbudssteder i Danmark.<\/span><\/p>\n S\u00f8gning i international litteratur Efter vores s\u00f8gning blev foretaget, er en beskrivelse af anbefalinger i forhold til sygeplejefaglige observationer af h\u00f8jpigmenteret hud publiceret p\u00e5 sygeplejevidenskab.dk, i artiklen <\/span>\u201dMind The Gap: R\u00f8dme og cyanose kan overses p\u00e5 h\u00f8jpigmenteret hud\u201d<\/a> (9). Artiklen indeholder anbefalinger for hvordan sygeplejersker b\u00f8r have sk\u00e6rpet opm\u00e6rksomhed p\u00e5 hudobservationer i m\u00f8det med patienter og borgere med h\u00f8jpigmenteret hud. <\/span>Anbefalingerne har fokus p\u00e5 vurdering af hudtone som udgangspunkt for observationer, og anbefaler supplerende metoder til visuel inspektion som vurdering af temperatur og inddragelse af patientens\/borgerens egen oplevelse af eventuelle \u00e6ndringer i status (8). <\/span>I gennemgangen af de forskellige publikationer, foretaget ifm. vores unders\u00f8gelse, fandt vi interesse for anbefalinger udgivet af Pusey-Reid et al. i artiklen \u201dSkin Assessment in Patients with Dark Skin Tone\u201d (10) fra American Association for Nurses.<\/span><\/p>\n Udgangspunktet for vores proces tog afs\u00e6t i undervisning i akut og kritisk sygdom, og disse anbefalinger indeholder metoder m\u00e5lrettet kliniske tilstande som f.eks. cyanose, inflammation og ikterus. S\u00e5ledes fandt vi her konkrete og detaljerede beskrivelser af hvilke kliniske observationer og metoder sygeplejersker b\u00f8r anvende, n\u00e5r de vurderer status hos patienter og borgere med h\u00f8jpigmenteret hud. De kliniske metoder, observationer og anbefalinger vurderede vi yderst relevante at implementere i undervisning i forhold til konkrete sygdomme og tilh\u00f8rende sygeplejefaglig observation. Vi vil, p\u00e5 samme m\u00e5de som beskrevet i artiklen \u2018<\/span>Mind the Gap\u2019<\/span> (8), anbefale, at man begynder sin observation med en vurdering af patientens\/ borgerens hudtone ud fra et valideret redskab,<\/span> da alle \u00e6ndringer i huden b\u00f8r sammenlignes med hudens normale tilstand og farve (10).<\/span><\/p>\n Et eksempel p\u00e5 et valideret redskab til vurdering af hudtone ses hos Ho og Robinson, hvor hudens farve vurderes p\u00e5 indersiden af overarmen som udgangspunkt for sammenligning med det affekterede omr\u00e5de (11). Efter dokumentation af patientens normale hudtone kan man pr\u00e6cisere sin observation ud fra konkrete anbefalinger i den oversatte tabel fra Pusey-Reid et al (10), som vi vil beskrive i det f\u00f8lgende.<\/span><\/p>\n Overs\u00e6ttelse af sygeplejefaglige anbefalinger Overs\u00e6ttelsen af tabellen er foretaget i samarbejde med l\u00e6ge Sofine Hejlskov, som er tilknyttet Afdelingen for Hud- og K\u00f8nssygdomme p\u00e5 Aarhus Universitetshospital, og som har v\u00e6ret aktiv i udviklingen af vejledninger tilpasset hudtone i L\u00e6geh\u00e5ndbogen p\u00e5 sundhed.dk (3). Overs\u00e6ttelsen er udarbejdet af Naja Weber-Hansen, og Sofine Hejlskov har efterf\u00f8lgende genneml\u00e6st og tilrettet i forhold til dansk praksis og sprogbrug. Resultatet af dette arbejde er en dansk version af anbefalinger til sygeplejefaglig observation, som er pr\u00e6cis, relevant og d\u00e6kkende for et bredt omr\u00e5de af kliniske tilstande, og som er anvendelig s\u00e5vel i uddannelsesm\u00e6ssig kontekst som i klinisk praksis.<\/span><\/p>\n For at underst\u00f8tte sygeplejerskers observation af h\u00f8jpigmenteret hud i klinisk praksis kan tabellen printes som et lommekort. Lommekortet kan fungere som et hurtigt og lettilg\u00e6ngeligt redskab, der kan anvendes i situationer, hvor der er behov for systematisk vurdering af kliniske tegn p\u00e5 v\u00e6vsskade. I en travl klinisk hverdag kan det v\u00e6re vanskeligt at huske alle nuancer i observation af forskellige hudtyper.<\/span><\/p>\n Lommekortet kan derfor bidrage til at \u00f8ge opm\u00e6rksomheden p\u00e5 variationer i hudens udtryk hos personer med h\u00f8jpigmenteret hud og dermed mindske risikoen for fejltolkninger og ulighed i pleje og behandling. Ved at integrere evidensbaserede observationer i et praktisk format styrkes b\u00e5de kvaliteten og ligheden i sygeplejen.<\/span><\/p>\n PRINT LOMMEKORT A6<\/a><\/p>\n Implementering af anbefalinger i undervisningen p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen Derfor har vi p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i Randers i l\u00f8bet af det sidste \u00e5r gradvist \u00e6ndret i lektioner om bl.a. observation af syge b\u00f8rn, kredsl\u00f8bslidelser, akutte infektioner, anafylaksi og akut abdomen. Her er kliniske observationer tilpasset forskellige hudtoner indarbejdet i undervisningsmateriale som opl\u00e6g og \u00f8velser, s\u00e5 studerende f\u00e5r tr\u00e6net vurdering af behov for og anvendelse af observationsmetoder ved h\u00f8jpigmenteret hud. Og som tidligere beskrevet i denne artikel m\u00f8der de studerende simulationsfantomer med forskellige hudtoner, s\u00e5 der er underst\u00f8ttelse af emnet p\u00e5 tv\u00e6rs af undervisningsmodaliteter.<\/span><\/p>\n Vi har endnu ikke kunnet evaluere disse tiltag systematisk, men forel\u00f8bige reaktioner fra studerende er positive, og flere har givet udtryk for overraskelse i m\u00f8det med udfordringer af \u201dselvf\u00f8lgeligheder\u201d som f.eks. de fire infektionstegn, APGAR-score af nyf\u00f8dte eller tryks\u00e5rsscreening, hvor de ikke selv tidligere har reflekteret over hvordan lavpigmenteret hud er standard i b\u00f8ger, beskrivelser og p\u00e5 billeder. <\/span>Vi har planlagt opf\u00f8lgning og opsamling p\u00e5 integration af anbefalinger, hvor de implicerede undervisere deler erfaringer og muligheder p\u00e5 tv\u00e6rs af uddannelsen.<\/span><\/p>\n Afrunding Manglende sundhedsfaglige kompetencer \u00f8ger s\u00e5ledes risikoen for pleje og behandling af d\u00e5rligere kvalitet. Det er afg\u00f8rende at adskille fokus p\u00e5 sygeplejefaglig observation relateret til hudtone fra debat om etnicitet eller oprindelse. Hudtone og dertilh\u00f8rende observation b\u00f8r baseres p\u00e5 objektive kriterier og forskningsbaserede redskaber, og udeladelse af emnet i sygeplejefagligt curriculum og undervisning lever ikke op til etisk grundlag for sygepleje. Her understreges det , at sygeplejersker har ansvar for at fremme patientsikkerhed og kvalitet i m\u00f8det med alle patienter, s\u00e5 de sikres lige og ligev\u00e6rdig adgang til pleje og behandling (12). <\/span>Behov for udvikling af sygeplejerskeuddannelsen til inklusion og anerkendelse af alle borgere og deres individuelle behov, uanset hudtone, er en eksemplificering af sygeplejerskers ansvar for at medvirke til opm\u00e6rksomhed p\u00e5 samfundsm\u00e6ssige forhold, der kan forhindre lige adgang til sygepleje, som beskrevet af sygeplejeetisk r\u00e5d (12).<\/span><\/p>\n Konklusion Taksigelser Referencer Naja Weber-Hansen , intensivsygeplejerske, cand. cur., lektor. nwha@via.dk og Camilla Askov Mousing , sygeplejerske, cand. cur., ph.d., lektor. Sygeplejerskeuddannelsen, VIA […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":16056,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_ppp_document_settings_meta":"","site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"default","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"set","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_feature_clip_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_post_was_ever_published":false,"_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"categories":[14,105,112],"tags":[],"class_list":["post-16046","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-faglige-artikler","category-kliniske-procedure","category-uddannelse-prae-graduat"],"acf":[],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/FA1524-Sygepl.fgl_.-obs.-hoejpigmenteret-hud-1.png?fit=800%2C800&quality=80&ssl=1","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16046","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=16046"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16046\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":25284,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/16046\/revisions\/25284"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/16056"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=16046"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=16046"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=16046"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}\n
\n<\/span><\/strong>I artiklen belyses behovet for \u00f8get opm\u00e6rksomhed p\u00e5 sygeplejefaglige observationer af patienter med h\u00f8jpigmenteret hud. Internationale studier viser, at patienter med h\u00f8jpigmenteret hud risikerer fejldiagnosticering, da klassiske symptomer som bl.a. r\u00f8dme og cyanose ofte ikke er synlige.<\/span><\/p>\n\n
English abstract<\/strong><\/h4>\n
Nursing observations of darkly pigmented skin \u2013 representation and equity in healthcare<\/strong><\/h5>\n
\n<\/span><\/strong>Er sygeplejersker uddannet til at vurdere kliniske tilstande hos patienter og borgere uanset hudens pigmentering? Eller er der risiko for at sygeplejefaglige observationer og vurderinger ikke tager h\u00f8jde for forskel i hudpigmentering hos patienter og borgere?<\/span><\/p>\n\n
\nDenne konkrete situation aff\u00f8dte den dag en f\u00e6lles refleksion i undervisningen om forskelle i hudpigmentering og betydningen af disse forskelle ift. forskellige sygeplejefaglige interventioner som PVK-anl\u00e6ggelse og systematisk observation af huden.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Internationale studier viser, at patienter med h\u00f8jpigmenteret hud risikerer senere eller forkert diagnosticering og behandling, fordi sundhedspersonale ikke er opm\u00e6rksomme p\u00e5 hudforandringer, som kunne v\u00e6re tegn p\u00e5 sygdom eller p\u00e5virket klinisk tilstand (1,2). En vigtig del af sygeplejerskers arbejde er at v\u00e6re opm\u00e6rksom p\u00e5 forandringer i patienters eller borgeres tilstand, som kan v\u00e6re tegn p\u00e5 sygdomsudvikling. Systematisk observation danner grundlag for relevante og rettidige kliniske beslutninger, b\u00e5de mono- og tv\u00e6rfagligt.<\/span><\/p>\n\n
\n<\/span><\/strong>En etnisk gruppe er en folkegruppe, som internt mener at dele kulturelle og evt. biologiske karakteristika, og som udefra betragtes som medlemmer af en s\u00e5dan gruppe. <\/span>Kilde: Lex.dk (6).<\/span><\/p>\n<\/div>\n
\nEn udviklingsproces p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen
\n<\/span><\/strong>Opm\u00e6rksomheden p\u00e5 behovet for faglig opgradering af undervisningsmaterialer og metoder relateret til hudpigmentering satte gang i forskellige udviklingstiltag p\u00e5 VIA Sygeplejerskeuddannelsen i Randers. I de f\u00f8lgende afsnit vil vi beskrive fem konkrete indsatser som er gennemf\u00f8rt og som danner grundlag for denne artikel.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Oplevelsen med den studerende, som var i tvivl om hvordan et PVK kunne anl\u00e6gges p\u00e5 en patient med h\u00f8jpigmenteret hud, gav anledning til et udviklingsarbejde p\u00e5 simulationsomr\u00e5det med det form\u00e5l at kunne tr\u00e6ne f\u00e6rdigheder og arbejde med kompetencer i forhold til forskellige hudtoner. <\/span>Der findes fantomer med forskellige hudtoner til brug i simulation, og p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i Randers er der nu indk\u00f8bt tr\u00e6ningsarme med forskellige hudtoner til PVK-anl\u00e6ggelse, som anvendes i undervisningen. <\/span>Derudover er der et fortsat fokus p\u00e5 nyanskaffelse af mannequiner og fantomer, s\u00e5 simulationsundervisning kan afspejle diversitet svarende til befolkningsgrundlag og sundhedsv\u00e6senets m\u00e5lgrupper.<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Implementering-af-fantomer.png?resize=697%2C368&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Tabel-1.png?resize=707%2C443&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Som beskrevet ovenfor lykkedes det ikke at finde beskrivelser af observationer relateret til hudtone i de hidtil anvendte undervisningsmaterialer p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen. Derfor blev der i efter\u00e5ret 2024 foretaget en s\u00f8gning i international litteratur p\u00e5 omr\u00e5det. S\u00f8gningen identificerede anbefalinger for sygeplejefaglig observation af hudtyper med varierende pigmentering publiceret i sygeplejefaglige tidsskrifter i USA og Storbritannien.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Da vi s\u00e5ledes havde identificeret relevante og anvendelige anbefalinger, var vores \u00f8nske at kunne integrere disse, dels i vores egen undervisning p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen i Randers, men ogs\u00e5 i en bredere dansk sygeplejefaglig kontekst. <\/span>Vi indledte derfor en dialog med Eleanor Pusey-Reid, som p\u00e5 vegne af forfattergruppen til artiklen <\/span>\u201dSkin Assessment in Patients with Dark Skin Tone\u201d<\/span> (10) gav tilladelse til at vi kunne arbejde videre med overs\u00e6ttelse og publicering af de konkrete anbefalinger. <\/span>Vi har s\u00e5ledes udarbejdet en dansk overs\u00e6ttelse af tabellen udarbejdet<\/span> af Pusey-Reid et al. (10) indeholdende sygeplejefaglige observationer relateret til konkrete tilstande. <\/span>Den danske overs\u00e6ttelse ses i <\/span>TABEL 2<\/span><\/strong> herunder.<\/span><\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/sygeplejevidenskab.dk\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/Tabel-2.png?resize=710%2C997&quality=80&ssl=1\")
<\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Udgangspunktet for vores nysgerrighed og udviklingsproces var undervisning af studerende p\u00e5 sygeplejerskeuddannelsen, og det har derfor v\u00e6ret et prim\u00e6rt fokusomr\u00e5de at f\u00e5 implementeret viden om behovet for tilpassede observationer i undervisningen p\u00e5 tv\u00e6rs af uddannelsen.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>I arbejdet med implementering af viden om sygeplejefaglige observationer til h\u00f8jpigmenteret hud er vi blevet m\u00f8dt af sp\u00f8rgsm\u00e5l om hvorvidt man kan tale s\u00e5 direkte om hudfarve og forskel i hudtone i undervisningssammenh\u00e6nge. Her er det vores holdning, at det er absolut n\u00f8dvendigt at tale \u00e5bent om behovet for viden om sygeplejefaglige vurderinger tilpasset den enkelte patient. Undladelse af at vurdere hudtone samt manglende anvendelse af supplerende observationsmetoder til vurdering af h\u00f8jpigmenteret hud \u00f8ger risikoen for forskelsbehandling af patienter og borgere i det danske sundhedsv\u00e6sen.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>P\u00e5<\/span> VIA Sygeplejerskeuddannelsen i Randers har vi arbejdet systematisk med at identificere og implementere anbefalinger for sygeplejefaglig observation tilpasset hudtone\/pigmentering. Systematisk og tilpasset sygeplejefaglig observation styrker kvaliteten af pleje og behandling og bidrager til mere lige sundhedsydelser. Som led i dette arbejde har vi oversat og tilpasset et redskab med konkrete observationsmetoder m\u00e5lrettet h\u00f8jpigmenteret hud, som kan anvendes b\u00e5de i undervisningen og i den kliniske sygeplejepraksis. <\/span>Vi vurderer, at fagligt fokus kombineret med en \u00e5ben og reflekteret dialog om hudtone og repr\u00e6sentation kan fremme lighed i sundhed. Samtidig kan det v\u00e6re med til at styrke de studerendes oplevelse af at v\u00e6re inkluderet og repr\u00e6senteret i b\u00e5de uddannelse og profession.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>Forfatterne \u00f8nsker at takke studerende p\u00e5 VIA sygeplejerskeuddannelsen for inspiration til udviklingsarbejde om sygeplejefaglige observationer af h\u00f8jpigmenteret hud. Ligeledes tak til studerende, som har givet tilladelse til at tage billeder af deres tr\u00e6ning i simulationslaboratoriet: Amira Mahamed Ismael Mahamed, Cecilie Lenz Vestergaard, Freja Abildgaard H\u00f8lmer Hansen, Ibi Darby Andersen, Jasmin Abdi Mohamed og Laura N\u00f8rgaard Jensen. <\/span>En s\u00e6rlig tak til forfatterne af den originale tabel: Eleanor Pusey-Reid og kolleger, som velvilligt har givet tilladelse til overs\u00e6ttelse og publicering af deres materiale og til Sofine Hejlskov for v\u00e6rdifuld faglig kvalificering af den oversatte tabel.<\/span><\/p>\n
\n<\/span><\/strong>1.<\/span><\/strong> Pusey-Reid E, Quinn LW, Wong J, Wucherpfennig A. Representation of dark skin tones in foundational nursing textbooks: An image analysis. Nurse Educ Today. 1. november 2023;130:105927.<\/a>
\n2.<\/span><\/strong> Diao JA, Adamson AS. Representation and misdiagnosis of dark skin in a large-scale visual diagnostic challenge. J Am Acad Dermatol. 1. april 2022;86(4):950\u20131.<\/a>
\n3.<\/span> <\/strong>J\u00f3onasd\u00f3ttir LA, Muhamed IA. L\u00e6ger har sv\u00e6rere ved at opdage hudlidelser i m\u00f8rkere hud men nu f\u00e5r de hj\u00e6lp. Politiken [Internet]. 21. november 2023 [henvist 9. september 2024]; Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/politiken.dk\/danmark\/sundhed\/art9509887\/L%C3%A6ger-har-sv%C3%A6rere-ved-at-opdage-hudlidelser-i-m%C3%B8rkere-hud.-Men-nu-f%C3%A5r-de-hj%C3%A6lp<\/a>
\n4.<\/span><\/strong> J\u00f3onasd\u00f3ttir LA, Muhamed IA. L\u00e6ger \u00e6ndrer hudfarven i l\u00e6geh\u00e5ndbog. Politiken [Internet]. 20. november 2023 [henvist 9. september 2024]; Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/politiken.dk\/danmark\/sundhed\/art9622501\/L%C3%A6ger-%C3%A6ndrer-hudfarven-i-l%C3%A6geh%C3%A5ndbog?srsltid=AfmBOoojb_acZeC3X-<\/a>mRwwHE3vmiDIxnRBE5ztvUPIUgMpZyIzl0XtNg
\n<\/span>5.<\/span><\/strong> Danmarks statistik. www.dst.dk. 2025. Indvandrere og efterkommere. Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/www.dst.dk\/da\/Statistik\/emner\/borgere\/befolkning\/indvandrere-og-efterkommere<\/a>
\n6.<\/span><\/strong> Knudsen A. lex.dk. 2020 [henvist 17. marts 2025]. Lex Danmarks Nationalleksikon. Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/lex.dk\/etnisk_gruppe<\/a>
\n7.<\/span><\/strong> Ashur N, S\u00f8rensen J, Thomsen SF, Saunte DM, Thyssen JP, Norredam M. A survey of students\u02bc and junior doctors\u02bc confidence in diagnosing in skin of colour. Dan Med J [Internet]. 2023 [henvist 19. marts 2025];2023\/70(10). Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/content.ugeskriftet.dk\/sites\/default\/files\/A03230142_WEB.pdf<\/a>
\n8.<\/span><\/strong> Nielsen BFH. Mind the Gab: R\u00f8dme og cyanose kan overses p\u00e5 h\u00f8jpigmenteret hud. Sygeplejevidenskab.dk [Internet]. 10. september 2024 [henvist 26. november 2024]; Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/sygeplejevidenskab.dk\/index.php\/2024\/09\/10\/mind-the-gab-roedme-og-cyanose-kan-overses-paa-hoejpigmenteret-hud-redskaber-til-at-observere-huden-vil-hoejne-patientsikkerheden-og-boer-indfoeres-som-standart-paa-sygeplejerskeuddannelsen\/<\/a>
\n9.<\/span><\/strong> Mukwende M, Tamony P, Turner M. blackandbrownskin.co.uk\/. 2024. Mind the Gap: A handbook of clinical signs in Black and Brown skin. Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/www.blackandbrownskin.co.uk\/<\/a>
\n10.<\/span><\/strong> Pusey-Reid E, Quinn L, Samost ME, Reidy PA. Skin Assessment in Patients with Dark Skin Tone. AJN Am J Nurs [Internet]. 2023;123(3). Tilg\u00e6ngelig hos: <\/span>https:\/\/journals.lww.com\/ajnonline\/fulltext\/2023\/03000\/skin_assessment_in_patients_with_dark_skin_tone.20.aspx<\/a>
\n11.<\/span><\/strong> Ho BK, Robinson JK. Color bar tool for skin type self-identification: A cross-sectional study. J Am Acad Dermatol. 1. august 2015;73(2):312-313.e1.
\n<\/span>12.<\/span><\/strong> Sygeplejeetisk R\u00e5d. Etisk grundlag for Sygeplejersker [Internet]. 2024 [henvist 19. marts 2025]. Tilg\u00e6ngelig hos: https:\/\/dsr.dk\/media\/zqml32si\/24-07-ser-etisk-grundlag.pdf<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"